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    原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的治療方法有哪些

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    原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的治療方法有哪些

    金畢
    金畢主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療,腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療,主動(dòng)脈夾層的微創(chuàng)治療,頸動(dòng)脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等疾病診治。

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    原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的治療可分為保守治療和手術(shù)治療,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。保守治療包括藥物治療及穿戴彈力襪,凡診斷明確,瓣膜功能不全Ⅱ級(jí)以上者,結(jié)合臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度,應(yīng)考慮施行深靜脈瓣膜重建術(shù)。
    一、藥物治療
    1、可服用抗血管滲出及消腫藥物,如邁之靈及歐開(kāi)(其成分為七葉皂甙鈉)等,地奧司明(其成分為黃酮類)等。作用機(jī)制為抗炎、抗?jié)B出,提高靜脈張力,加快靜脈血流,促進(jìn)淋巴回流,改善血液循環(huán)和微循環(huán),減低毛細(xì)血管的通透性,對(duì)抗?jié)B出,從而減少靜脈性充血,減輕組織腫脹。同時(shí)增強(qiáng)血管彈性,增加血管張力。改善下肢腫脹、疼痛、瘙癢、疲勞和沉重感等。
    2、還可以服用阿司匹林、脈絡(luò)疏通顆粒,主要用于防治血栓形成、防治并發(fā)癥。
    3、對(duì)曲張靜脈注射硬化劑,可使靜脈發(fā)生無(wú)菌性炎癥,發(fā)生纖維性閉塞,可改善淺表曲張的靜脈。
    二、手術(shù)治療
    1、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù):通過(guò)縫線,將松弛的瓣膜游離緣予以縮短,使之能合攏關(guān)閉。
    2、股淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù):通過(guò)靜脈壁的縫線,使兩個(gè)瓣葉附著線形成的夾角,由鈍角回復(fù)至正常的銳角,恢復(fù)閉合功能。
    3、股靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)(包瓣術(shù)):在正常情況下,瓣竇寬徑大于非瓣竇部位靜脈寬徑,因而利用縫線、組織片或人工織物包繞于靜脈外,縮小其管徑,恢復(fù)瓣竇與靜脈的管徑比例,瓣膜關(guān)閉功能隨之恢復(fù)。
    4、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)(瓣膜移植術(shù)):在股淺靜脈近側(cè)植入一段帶有正常瓣膜的靜脈,借以阻止血液逆流。
    5、半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)(肌袢成形術(shù)):構(gòu)建半腱?。啥^肌U形腱袢,置于腘動(dòng)靜脈之間,利用肌袢間歇收縮與放松,使腘靜脈獲得瓣膜樣功能。由于深靜脈瓣膜關(guān)閉不全同時(shí)伴有淺靜脈曲張,目前多主張先作大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫及交通靜脈結(jié)扎術(shù),可一期或二期進(jìn)行深靜脈瓣膜重建。
    三、其他治療
    配穿循環(huán)驅(qū)動(dòng)襪,患者可長(zhǎng)期配穿循環(huán)驅(qū)動(dòng)襪(循序減壓彈力襪),緩解下肢腫脹,沉重等癥狀,延緩或阻止下肢靜脈曲張、潰瘍等的發(fā)生發(fā)展。
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