篩竇惡性腫瘤要做什么檢查
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病情描述：
篩竇惡性腫瘤要做什么檢查
宋海濤主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治耳鼻喉疾病，尤其是眩暈、耳鳴、耳聾、耳悶、鼻炎、鼻腔腫瘤、咽喉炎、中耳炎、咽喉腫瘤及鼾癥。
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1、體格檢查：外觀檢查有無眼內(nèi)側(cè)無痛性包塊，以及眼球移位、運(yùn)動(dòng)受限等現(xiàn)象。
2、前鼻鏡檢查：腫瘤侵入鼻腔，在鼻腔中可見新生物常呈菜花狀，基底廣泛，表面常伴有潰瘍及壞死組織，易出血。如未見腫瘤則應(yīng)注意中、下鼻甲有無向內(nèi)側(cè)推移現(xiàn)象，中鼻道或嗅裂中有無血跡、息肉或新生物。對(duì)每一病例必須進(jìn)行后鼻鏡檢查，尤其要注意后鼻孔區(qū)、鼻咽頂及咽鼓管咽口情況。
3、鼻腔及鼻內(nèi)鏡檢查：纖維鼻咽鏡及鼻內(nèi)鏡檢查，可觀察腫瘤原發(fā)部位、大小、外形、鼻竇開口情況。對(duì)篩竇僅能窺見其鼻內(nèi)中鼻甲、中鼻道及嗅裂等部位的異常情況，亦有助于診斷。主要是鼻頂塌陷，中鼻甲下移，鼻腔外上壁飽滿，中鼻道和嗅裂有血性分泌物或血痂，中鼻甲可呈息肉樣變。?
4、活檢及細(xì)胞涂片等檢查：診斷依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，必要時(shí)須多次活檢。腫瘤已侵入鼻腔者，可行鼻腔內(nèi)取材活檢。對(duì)病理學(xué)檢查結(jié)果陰性而臨床上確屬可疑者，可行鼻腔、鼻竇探查術(shù)，術(shù)中結(jié)合冷凍切片檢查確診。?
5、影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查為鼻部惡性腫瘤必需的檢查方法，可顯示腫瘤大小和侵犯范圍，并有助于選擇術(shù)式，同時(shí)也是隨訪復(fù)查局部有無復(fù)發(fā)的重要依據(jù)，通常以鼻部增強(qiáng)CT檢查為主，聯(lián)合MRI可更加詳細(xì)地了解腫瘤情況。鼻部CT可見鼻腔或鼻竇實(shí)性腫塊影，并可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞或吸收，晚期擴(kuò)散可見周圍部位組織受累，有時(shí)伴有阻塞性炎癥。注射造影劑增強(qiáng)掃描可見癌組織密度增高，可借此與阻塞性炎癥相鑒別。MRI檢查的特點(diǎn)在于軟組織分辨率高，能夠更加清楚地顯示腫瘤范圍及侵犯深度，還可了解腫瘤于血管的關(guān)系。
2、前鼻鏡檢查：腫瘤侵入鼻腔，在鼻腔中可見新生物常呈菜花狀，基底廣泛，表面常伴有潰瘍及壞死組織，易出血。如未見腫瘤則應(yīng)注意中、下鼻甲有無向內(nèi)側(cè)推移現(xiàn)象，中鼻道或嗅裂中有無血跡、息肉或新生物。對(duì)每一病例必須進(jìn)行后鼻鏡檢查，尤其要注意后鼻孔區(qū)、鼻咽頂及咽鼓管咽口情況。
3、鼻腔及鼻內(nèi)鏡檢查：纖維鼻咽鏡及鼻內(nèi)鏡檢查，可觀察腫瘤原發(fā)部位、大小、外形、鼻竇開口情況。對(duì)篩竇僅能窺見其鼻內(nèi)中鼻甲、中鼻道及嗅裂等部位的異常情況，亦有助于診斷。主要是鼻頂塌陷，中鼻甲下移，鼻腔外上壁飽滿，中鼻道和嗅裂有血性分泌物或血痂，中鼻甲可呈息肉樣變。?
4、活檢及細(xì)胞涂片等檢查：診斷依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，必要時(shí)須多次活檢。腫瘤已侵入鼻腔者，可行鼻腔內(nèi)取材活檢。對(duì)病理學(xué)檢查結(jié)果陰性而臨床上確屬可疑者，可行鼻腔、鼻竇探查術(shù)，術(shù)中結(jié)合冷凍切片檢查確診。?
5、影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查為鼻部惡性腫瘤必需的檢查方法，可顯示腫瘤大小和侵犯范圍，并有助于選擇術(shù)式，同時(shí)也是隨訪復(fù)查局部有無復(fù)發(fā)的重要依據(jù)，通常以鼻部增強(qiáng)CT檢查為主，聯(lián)合MRI可更加詳細(xì)地了解腫瘤情況。鼻部CT可見鼻腔或鼻竇實(shí)性腫塊影，并可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞或吸收，晚期擴(kuò)散可見周圍部位組織受累，有時(shí)伴有阻塞性炎癥。注射造影劑增強(qiáng)掃描可見癌組織密度增高，可借此與阻塞性炎癥相鑒別。MRI檢查的特點(diǎn)在于軟組織分辨率高，能夠更加清楚地顯示腫瘤范圍及侵犯深度，還可了解腫瘤于血管的關(guān)系。
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