糖尿病足的治療方法有哪些
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病情描述：
糖尿病足的治療方法有哪些
孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內(nèi)分泌代謝性疾病和風(fēng)濕免疫性疾病的診斷和治療。
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糖尿病足的治療應(yīng)從治療原發(fā)病，可以采用胰島素針控制血糖，給予營(yíng)養(yǎng)支持，使用藥物進(jìn)行控制神經(jīng)病變的癥狀，血運(yùn)較差的患者藥物治療效果不佳時(shí)，需要手術(shù)治療重建足部血運(yùn)，感染難以控制的患者截肢保全患者性命的方面入手，依據(jù)不同情況采取合適的治療措施改善患者預(yù)后。一般情況下需要終身長(zhǎng)期治療。
一、一般治療
1、控制血糖：選擇胰島素針控制血糖，避免低血糖，并定期檢測(cè)血糖，依據(jù)情況調(diào)整胰島素針的劑量。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：維持患者正常生理狀況的前提下，盡量高蛋白飲食，加速足部傷口的愈合。
二、藥物治療
1、α-硫辛酸：改善神經(jīng)感覺(jué)異常以及神經(jīng)傳導(dǎo)異常的癥狀。
2、依帕司他：緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。
3、甲基維生素B12：如甲鈷胺等，改善患者周圍神經(jīng)病變的癥狀。
三、手術(shù)治療
1、手術(shù)適應(yīng)癥：需行手術(shù)治療的患者，其空腹血糖應(yīng)控制在140~160mg/d1。
2、手術(shù)方法：
（1）血運(yùn)重建手術(shù) ：通過(guò)血管重建手術(shù)，可以恢復(fù)患者的血液供應(yīng)，適用于嚴(yán)重缺血性潰瘍的糖尿病足患者。
（2）截肢術(shù) ：糖尿病足合并感染后在正規(guī)、嚴(yán)格的保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)行截肢手術(shù)。截肢前最好行血管造影，以決定截肢平面，適用于出現(xiàn)嚴(yán)重壞疽、肢體壞死、感染的患者。
（3）下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療 ：下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療屬于微創(chuàng)手段，對(duì)患者損傷小，適用于伴有其他疾病、免疫力低下、年老的患者。
（4）清創(chuàng)術(shù) ：適當(dāng)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可有效去除壞死組織，有助于保全肢體，適用于糖尿病足潰瘍感染患者。
四、其他治療
1、創(chuàng)面修復(fù)：可采用濕性敷料、封閉式負(fù)壓傷口治療等方法促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。水膠體等濕性敷料提供潮濕環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面成纖維細(xì)胞增生，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。封閉式負(fù)壓傷口治療可顯著改善創(chuàng)面，加速創(chuàng)面愈合。
2、高壓氧治療：改善組織缺氧，加速傷口愈合。
一、一般治療
1、控制血糖：選擇胰島素針控制血糖，避免低血糖，并定期檢測(cè)血糖，依據(jù)情況調(diào)整胰島素針的劑量。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：維持患者正常生理狀況的前提下，盡量高蛋白飲食，加速足部傷口的愈合。
二、藥物治療
1、α-硫辛酸：改善神經(jīng)感覺(jué)異常以及神經(jīng)傳導(dǎo)異常的癥狀。
2、依帕司他：緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。
3、甲基維生素B12：如甲鈷胺等，改善患者周圍神經(jīng)病變的癥狀。
三、手術(shù)治療
1、手術(shù)適應(yīng)癥：需行手術(shù)治療的患者，其空腹血糖應(yīng)控制在140~160mg/d1。
2、手術(shù)方法：
（1）血運(yùn)重建手術(shù) ：通過(guò)血管重建手術(shù)，可以恢復(fù)患者的血液供應(yīng)，適用于嚴(yán)重缺血性潰瘍的糖尿病足患者。
（2）截肢術(shù) ：糖尿病足合并感染后在正規(guī)、嚴(yán)格的保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)行截肢手術(shù)。截肢前最好行血管造影，以決定截肢平面，適用于出現(xiàn)嚴(yán)重壞疽、肢體壞死、感染的患者。
（3）下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療 ：下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療屬于微創(chuàng)手段，對(duì)患者損傷小，適用于伴有其他疾病、免疫力低下、年老的患者。
（4）清創(chuàng)術(shù) ：適當(dāng)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可有效去除壞死組織，有助于保全肢體，適用于糖尿病足潰瘍感染患者。
四、其他治療
1、創(chuàng)面修復(fù)：可采用濕性敷料、封閉式負(fù)壓傷口治療等方法促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。水膠體等濕性敷料提供潮濕環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面成纖維細(xì)胞增生，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。封閉式負(fù)壓傷口治療可顯著改善創(chuàng)面，加速創(chuàng)面愈合。
2、高壓氧治療：改善組織缺氧，加速傷口愈合。
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