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    氣管腫瘤的治療方法有哪些

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    氣管腫瘤的治療方法有哪些

    金龍玉
    金龍玉主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院

    擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。

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    向TA提問
    氣管腫瘤的治療原則主要以手術(shù)治療為主,輔助藥物治療和放射治療。常用的藥物治療有干擾素和阿地白介素,該病需要長期持續(xù)性治療。
    一、藥物治療
    1、干擾素:是一種由單核細胞和淋巴細胞產(chǎn)生的細胞因子,干擾素通過增強自然殺傷細胞的活性以及對腫瘤的細胞毒作用,抑制腫瘤細胞的分裂,是治療轉(zhuǎn)移性腎癌有效的方法。不良反應有發(fā)熱、頭痛、白細胞數(shù)量下降等,過敏者禁用。
    2、阿地白介素(IL-2):免疫調(diào)節(jié)物。免疫細胞被激活后產(chǎn)生的一種細胞因子。參與神經(jīng)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)。在淋巴細胞間傳遞信息,調(diào)節(jié)淋巴細胞或其他前體細胞的生長和分化??捎绊懺煅δ芎兔庖吖δ?,并維持機體的穩(wěn)定。常有胃腸道反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。
    二、手術(shù)治療
    氣管腫瘤切除術(shù),該手術(shù)目的是完全切除腫瘤,永久解除氣道梗阻,達到長期生存的目的。可依據(jù)患者自身情況,選擇上段氣管切除、喉-氣管切除、袖式氣管切除、隆突切除重建或隆突-肺聯(lián)合切除術(shù)。該手術(shù)禁忌癥包括氣管周圍大量轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),氣管受侵長度大于氣管長度的50%。侵犯縱隔不可切除的臟器血管,縱隔既往曾接受超過60Gy劑量的放療或曾接受手術(shù)切除,氣管鱗癌出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。
    三、放射治療
    對于不可切除的患者,放療可作為姑息治療和減癥手段。對于手術(shù)未能根治切除的患者,術(shù)后可予放射照射。這一治療模式可殺滅氣管鱗癌或腺樣囊性癌術(shù)后瘤床和區(qū)域淋巴結(jié)的殘余病灶。該治療照射范圍是腫瘤術(shù)前的范圍必須包括在照射野內(nèi)并外放1~2cm,上下界根據(jù)腫瘤的浸潤程度外放2~3cm,但是對氣管腺樣囊性癌必須考慮腫瘤黏膜下轉(zhuǎn)移及周圍侵犯,所以上下界照射野要足夠。
    四、其他治療
    1、放射治療:一般認為放療可作為手術(shù)后的輔助治療,可作為腫瘤不能切除或因身體狀況不適合手術(shù)患者減輕癥狀的姑息性治療。對于鱗狀細胞癌及腺樣囊性癌瘤術(shù)后輔助放療劑量一般為60Gy,對于肉眼殘留的腫瘤,放療劑量應增加至68~70Gy。氣管內(nèi)的近距離放療可能是治療氣管腫瘤的合適方法,使用60 ~68Gy的外照射放療后使用8 ~15Gy的近距離照射可以提高局部控制率。
    2、內(nèi)鏡下治療:對于腫瘤不能切除或因身體狀況不適合手術(shù)患者,可以使用內(nèi)鏡對氣管腔內(nèi)腫瘤進行姑息性切除。腫瘤的局部處理可以使用活檢鉗并吸引器處理,行電凝治療、冷凍治療、激光治療、光動力學治療或氬氣凝固治療。然而,使用此法難以達到根治。
    3、氣管支架置入術(shù):在腫瘤不能切除或身體不適合手術(shù)的患者中,可以使用硅樹脂或自膨支架對80% ~90%的患者進行姑息性治療,支架有不同的形狀與型號能夠適應不同位置的腫瘤所導致的狹窄。
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