膈下食管憩室要做什么檢查
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病情描述：
膈下食管憩室要做什么檢查
王芬主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院
擅長: 擅長超聲內鏡診療技術，如超聲內鏡引導細針穿刺技術及腹腔干神經節(jié)阻滯毀損術，并對幽門螺桿菌相關性疾病、炎性腸病、肝硬化、消化道腫瘤等疾病的診治，具有豐富經驗。
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1、食管鋇餐造影：患者服用鋇劑，使鋇劑流過食管，可顯示憩室的部位、大小、連接部等。服鋇造影時要采用臥位或頭低腳高位，并左右轉動體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因為食管中下段憩室的開口都比較大，造影劑很容易從憩室內流出，不易在內存留。
2、食管鏡檢查：通常所說的食管鏡也就是胃鏡，可以清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，用來排除或診斷上消化道炎癥、憩室、息肉等疾病。使用胃鏡前需禁食6~8小時以上，如有胃排空障礙，患者需要禁食更長的時間；若需使用麻醉，則可在檢查前5~10分鐘使用2%利多卡因噴霧2~3次；無痛內鏡應有專業(yè)麻醉師用藥觀察，術后應繼續(xù)做好麻醉復蘇的觀察處理。
3、食管測壓：通過對測壓部位的測壓以及與相對參數的對比來確定食管部的收縮程度以及是否存在食管動力異常，用來輔助診斷是否有食管憩室的產生。
4、上消化道鋇餐檢查：由于小憩室有可能被充盈鋇劑的食管所掩蓋，因此應當移動體位進行詳細觀察，Zenker憩室好發(fā)于左側壁，因此采取左側斜位易于發(fā)現(xiàn)，若轉動頭部向左側則更易顯示，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，垂于縱隔內。憩室巨大可壓迫食管，憩室囊內有食物殘渣時可見充盈缺損；并發(fā)炎癥時黏膜粗糙紊亂，食管中段憩室可見漏斗狀，圓錐狀或帳篷狀光滑的膨出物。
5、內鏡檢查：應在直視下進行，以免誤入憩室內引起穿孔，食管中段憩室常由胃鏡檢查首先發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查可以見到憩室開口，食管黏膜伸人憩室內，胃鏡檢查還可判斷其大小、部位和形態(tài)，而且可以準確觀察其囊壁有無并發(fā)糜爛、出血、潰瘍或癌變，對治療方法的選擇提供幫助。
2、食管鏡檢查：通常所說的食管鏡也就是胃鏡，可以清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，用來排除或診斷上消化道炎癥、憩室、息肉等疾病。使用胃鏡前需禁食6~8小時以上，如有胃排空障礙，患者需要禁食更長的時間；若需使用麻醉，則可在檢查前5~10分鐘使用2%利多卡因噴霧2~3次；無痛內鏡應有專業(yè)麻醉師用藥觀察，術后應繼續(xù)做好麻醉復蘇的觀察處理。
3、食管測壓：通過對測壓部位的測壓以及與相對參數的對比來確定食管部的收縮程度以及是否存在食管動力異常，用來輔助診斷是否有食管憩室的產生。
4、上消化道鋇餐檢查：由于小憩室有可能被充盈鋇劑的食管所掩蓋，因此應當移動體位進行詳細觀察，Zenker憩室好發(fā)于左側壁，因此采取左側斜位易于發(fā)現(xiàn)，若轉動頭部向左側則更易顯示，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，垂于縱隔內。憩室巨大可壓迫食管，憩室囊內有食物殘渣時可見充盈缺損；并發(fā)炎癥時黏膜粗糙紊亂，食管中段憩室可見漏斗狀，圓錐狀或帳篷狀光滑的膨出物。
5、內鏡檢查：應在直視下進行，以免誤入憩室內引起穿孔，食管中段憩室常由胃鏡檢查首先發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查可以見到憩室開口，食管黏膜伸人憩室內，胃鏡檢查還可判斷其大小、部位和形態(tài)，而且可以準確觀察其囊壁有無并發(fā)糜爛、出血、潰瘍或癌變，對治療方法的選擇提供幫助。
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