肝膿腫會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
肝膿腫會有哪些癥狀表現(xiàn)
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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肝膿腫典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，體溫?？筛哌_39℃~40℃，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。肝區(qū)鈍痛或脹痛多屬持續(xù)性，有的可伴右肩牽涉痛，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，腫大的肝有壓痛。
一、典型癥狀
1、膽源性肝膿腫：
（1）寒戰(zhàn)、高熱：為肝膿腫中最為常見的癥狀，且反復(fù)的發(fā)作，體溫較高，最高可達40.0℃左右，多為馳張熱，常常伴有頭痛、肌肉酸痛，并有脈率增快的表現(xiàn)。
（2）肝區(qū)疼痛：肝膿腫由于炎癥作用，內(nèi)有膿液積聚導(dǎo)致肝不斷腫大，牽拉肝包膜內(nèi)的神經(jīng)，引起肝區(qū)的持續(xù)性鈍痛。當(dāng)肝膿腫向膈肌破潰時，膿液刺激膈肌并向右側(cè)胸腔蔓延，會出現(xiàn)右側(cè)的胸痛及右側(cè)肩部的牽拉痛，甚至出現(xiàn)刺激性的咳嗽和呼吸困難。
（3）乏力、惡心、嘔吐、食欲減退：為全身的中毒性反應(yīng)，還有些患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。
2、細(xì)菌性肝膿腫：
（1）寒戰(zhàn)、高熱：細(xì)菌性肝膿腫起病急驟，膿腫形成后大量細(xì)菌和壞死物質(zhì)入血導(dǎo)致感染中毒癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致感染中毒性休克。
（2）肝區(qū)鈍痛：多有明顯肝區(qū)鈍痛，呼吸時明顯，可以向肩背部放射。
3、阿米巴肝膿腫：
（1）黏液血便：發(fā)病前多有痢疾病史，有黏液血便。
（2）弛張熱或間歇熱：臨床癥狀較輕，以弛張熱或間歇熱為主，體溫38℃~39℃，可伴有寒戰(zhàn)。繼發(fā)細(xì)菌感染時，感染中毒癥狀明顯加重，出現(xiàn)高熱。
（3）肝區(qū)疼痛：局部癥狀主要是肝區(qū)疼痛不適，可以放射至右肩背部。
二、其他癥狀
1、肝大：若膿腫位于右肝下部，常?？梢钥吹接壹纠卟炕蛴疑细癸枬M，可觸及波動性的腫塊，同時可以捫及腫大的肝。
2、皮膚表現(xiàn)：如果膿腫位于肝的表面，多累及到皮膚，肝區(qū)的皮膚會出現(xiàn)凹陷、水腫、紅腫等。
3、黃染：有膽道梗阻的患者甚至?xí)霈F(xiàn)全身皮膚黏膜的黃染。
一、典型癥狀
1、膽源性肝膿腫：
（1）寒戰(zhàn)、高熱：為肝膿腫中最為常見的癥狀，且反復(fù)的發(fā)作，體溫較高，最高可達40.0℃左右，多為馳張熱，常常伴有頭痛、肌肉酸痛，并有脈率增快的表現(xiàn)。
（2）肝區(qū)疼痛：肝膿腫由于炎癥作用，內(nèi)有膿液積聚導(dǎo)致肝不斷腫大，牽拉肝包膜內(nèi)的神經(jīng)，引起肝區(qū)的持續(xù)性鈍痛。當(dāng)肝膿腫向膈肌破潰時，膿液刺激膈肌并向右側(cè)胸腔蔓延，會出現(xiàn)右側(cè)的胸痛及右側(cè)肩部的牽拉痛，甚至出現(xiàn)刺激性的咳嗽和呼吸困難。
（3）乏力、惡心、嘔吐、食欲減退：為全身的中毒性反應(yīng)，還有些患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。
2、細(xì)菌性肝膿腫：
（1）寒戰(zhàn)、高熱：細(xì)菌性肝膿腫起病急驟，膿腫形成后大量細(xì)菌和壞死物質(zhì)入血導(dǎo)致感染中毒癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致感染中毒性休克。
（2）肝區(qū)鈍痛：多有明顯肝區(qū)鈍痛，呼吸時明顯，可以向肩背部放射。
3、阿米巴肝膿腫：
（1）黏液血便：發(fā)病前多有痢疾病史，有黏液血便。
（2）弛張熱或間歇熱：臨床癥狀較輕，以弛張熱或間歇熱為主，體溫38℃~39℃，可伴有寒戰(zhàn)。繼發(fā)細(xì)菌感染時，感染中毒癥狀明顯加重，出現(xiàn)高熱。
（3）肝區(qū)疼痛：局部癥狀主要是肝區(qū)疼痛不適，可以放射至右肩背部。
二、其他癥狀
1、肝大：若膿腫位于右肝下部，常?？梢钥吹接壹纠卟炕蛴疑细癸枬M，可觸及波動性的腫塊，同時可以捫及腫大的肝。
2、皮膚表現(xiàn)：如果膿腫位于肝的表面，多累及到皮膚，肝區(qū)的皮膚會出現(xiàn)凹陷、水腫、紅腫等。
3、黃染：有膽道梗阻的患者甚至?xí)霈F(xiàn)全身皮膚黏膜的黃染。
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