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    淋巴細胞性垂體炎要做什么檢查

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    病情描述:

    淋巴細胞性垂體炎要做什么檢查

    孫蘇欣
    孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學中南醫(yī)院

    擅長: 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關節(jié)風濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內分泌代謝性疾病和風濕免疫性疾病的診斷和治療。

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    1、內分泌相關激素測定:主要有促腎上腺素激素、促甲狀腺激素、促黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素、生長激素抗利尿激素、甲狀腺激素等。淋巴細胞性垂體炎除了泌乳素升高外,其他均降低。每例患者可有其中一項或多項表現,可幫助淋巴細胞性垂體炎的診斷。
    2、尿常規(guī)檢查:包括尿比重、尿滲透壓等,有助于中樞性尿崩癥的診斷。
    3、垂體功能評估試驗:低血糖興奮試驗、促性腺激素釋放激素興奮試驗、精氨酸興奮試驗、禁水加壓素試驗等評估垂體功能。
    4、抗垂體抗體檢測:近來,抗垂體抗體檢測在淋巴細胞性垂體炎診斷中的作用越來越受到重視。高效價的抗垂體抗體提示淋巴細胞性垂體炎的可能性大,而低效價的抗垂體抗體則提示為垂體腺瘤,臨床應用最廣泛的是免疫熒光和免疫印跡技術。
    5、頭顱X線:顯示鞍底平坦、骨質未受損,而垂體瘤常常壓迫鞍底骨質,造成鞍底下陷,骨質破壞等。
    6、頭顱CT:典型表現為對稱性均質性增強的腫塊影,向蝶鞍上方延伸,與垂體瘤相似。或為環(huán)狀增強,即某一區(qū)域衰減伴外周造影劑增強?;虼贵w柄增大,造影劑增強后延伸至漏斗部或下丘腦。病程較久的患者,垂體可因纖維化最終導致空泡蝶鞍。
    7、頭顱MRI:磁共振增強成像對診斷淋巴細胞性垂體炎有重要的意義。垂體增大或垂體占位(可伴鞍上擴展)是最常見的影像學改變。垂體呈彌漫性、對稱性增大和強化,垂體柄居中增粗,垂體腫塊T1加權、T2加權及增強掃描后表現為均一信號、均勻一致的強化??张莸昂痛贵w囊性病變較為少見,累及神經垂體會出現垂體后葉高信號消失,特征性的三角征、舌形強化和環(huán)形強化能大大提高淋巴細胞性垂體炎的診斷率。
    8、病理學檢查:淋巴細胞性垂體炎的病理表現為彌漫性多克隆淋巴細胞浸潤、伴或不伴漿細胞、組織細胞和不同程度的纖維化。最終導致垂體組織破壞,表現為不同程度的垂體功能減退。病理診斷是淋巴細胞性垂體炎確診的“金標準”。由于病理標本難以獲取,并且大多數病例通過藥物治療(大多應用大劑量糖皮質激素,個別應用其他免疫抑制劑)即可獲得很好的療效,從而大大降低了手術的必要性,所以極少有病例得以病理確診。
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