胸廓異常的治療方法有哪些
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胸廓異常的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術和綜合診治。
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輕微的胸廓異?？刹贿M行干預治療，但是影響呼吸、循環(huán)的胸廓異常必須盡早進行干預治療，可以減少對臟器功能的影響。目前，臨床上主要是通過對引起胸廓異常的原發(fā)病積極治療或通過手術矯正，不同病因引起的胸廓異常治療周期通常為1～3個月。
一、藥物治療
1、對于佝僂病患者可以補充維生素D，醫(yī)生可根據(jù)患者的病情選用預防劑量或治療劑量的維生素D，注意維生素D攝入過多會中毒，服用應謹遵醫(yī)囑。
2、對于脊柱結(jié)核引起的胸廓異常，需服用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物治療。服藥應科學、規(guī)范，服藥期間需要定期監(jiān)測肝腎功能，并同時服用保肝類藥物。
3、對于肺氣腫、肺炎引起的胸廓異常需給予抗炎抗菌治療，如使用頭孢類抗生素進行抗炎治療。
4、對于慢性肺纖維化引起的胸廓異常可服用吡非尼酮、尼達尼布等抗纖維化藥物。
二、手術治療
1、對于脊柱畸形、脊柱側(cè)彎導致的胸廓異?？梢赃M行脊柱矯正手術，目前臨床上常見的主要是植骨融合術、矯形手術通常會用到石膏矯形，同時再配合脊柱融合技術來治療脊柱側(cè)彎，對于先天性的脊柱側(cè)凸畸形，考慮進行半椎體切除。術后應注意保持身體姿勢端正、避免因姿勢不良而導致脊柱畸形的再次出現(xiàn)。
2、對于肋骨骨折等嚴重外傷患者需要立即進行骨折修復術，手術主要包括有肋骨固定以及胸腔引流，手術以后建議患者臥床休息，可以口服抗生素預防感染。疼痛明顯的可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、尼美舒利等緩解疼痛。
3、對于肺纖維化嚴重的患者可考慮患者情況進行肺移植手術或者心肺聯(lián)合移植術，除于術前應作好配型外，還需選擇大小比例合適的肺臟。手術的困難之處在于血管吻合技術比較復雜以及術后防治排異反應。
4、漏斗胸和雞胸可行NUSS手術和反NUSS手術治療矯正。
三、其他治療
對于癥狀較輕的脊柱畸形導致胸廓異常的患者，可以先考慮外固定支架進行矯形，如果矯形效果不明顯或者胸廓異常進行性發(fā)展，可再考慮手術治療。
一、藥物治療
1、對于佝僂病患者可以補充維生素D，醫(yī)生可根據(jù)患者的病情選用預防劑量或治療劑量的維生素D，注意維生素D攝入過多會中毒，服用應謹遵醫(yī)囑。
2、對于脊柱結(jié)核引起的胸廓異常，需服用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物治療。服藥應科學、規(guī)范，服藥期間需要定期監(jiān)測肝腎功能，并同時服用保肝類藥物。
3、對于肺氣腫、肺炎引起的胸廓異常需給予抗炎抗菌治療，如使用頭孢類抗生素進行抗炎治療。
4、對于慢性肺纖維化引起的胸廓異常可服用吡非尼酮、尼達尼布等抗纖維化藥物。
二、手術治療
1、對于脊柱畸形、脊柱側(cè)彎導致的胸廓異?？梢赃M行脊柱矯正手術，目前臨床上常見的主要是植骨融合術、矯形手術通常會用到石膏矯形，同時再配合脊柱融合技術來治療脊柱側(cè)彎，對于先天性的脊柱側(cè)凸畸形，考慮進行半椎體切除。術后應注意保持身體姿勢端正、避免因姿勢不良而導致脊柱畸形的再次出現(xiàn)。
2、對于肋骨骨折等嚴重外傷患者需要立即進行骨折修復術，手術主要包括有肋骨固定以及胸腔引流，手術以后建議患者臥床休息，可以口服抗生素預防感染。疼痛明顯的可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、尼美舒利等緩解疼痛。
3、對于肺纖維化嚴重的患者可考慮患者情況進行肺移植手術或者心肺聯(lián)合移植術，除于術前應作好配型外，還需選擇大小比例合適的肺臟。手術的困難之處在于血管吻合技術比較復雜以及術后防治排異反應。
4、漏斗胸和雞胸可行NUSS手術和反NUSS手術治療矯正。
三、其他治療
對于癥狀較輕的脊柱畸形導致胸廓異常的患者，可以先考慮外固定支架進行矯形，如果矯形效果不明顯或者胸廓異常進行性發(fā)展，可再考慮手術治療。
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