自然流產(chǎn)的類型有哪幾種
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自然流產(chǎn)的類型有哪幾種
張亞蘭主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種婦科常見(jiàn)病和疑難病的診斷，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)各種婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、生殖道畸形（陰道縱/斜隔、先天無(wú)陰道等）等疾病的手術(shù)治療，對(duì)于各種生殖道損傷和脫垂的修復(fù)、張力性尿失禁等手術(shù)治療有著相當(dāng)豐富而獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下臨床類型：
1、先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)體息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2、難免流產(chǎn)：流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢査宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。
3、不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤(pán)滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
4、完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。
此外，流產(chǎn)尚有三種特殊情況：
5、稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見(jiàn)增大，胎動(dòng)消失。婦科檢査宮頸口未開(kāi)，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地軟，未聞及胎心。
6、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)。早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)榕咛ト旧w異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等；晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m發(fā)育異常、自身免疫異常、血栓前狀態(tài)等。
7、流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過(guò)程中，若陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎，有可能引起宮腔感染，常為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴(yán)重感染可擴(kuò)展至盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。
根據(jù)妊娠周數(shù)分為以下兩種：
8、早期流產(chǎn)：妊娠12周前發(fā)生的流產(chǎn)。
9、晚期流產(chǎn)：妊娠12周或者12周后發(fā)生的流產(chǎn)。
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