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    室管膜瘤要做什么檢查

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    病情描述:

    室管膜瘤要做什么檢查

    楊治權(quán)
    楊治權(quán)主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

    擅長: 帕金森氏病、難治性癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、肌張力障礙和梅杰氏病等疾病的診治。

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    1、CT:腫瘤在CT平掃上呈邊界清楚的稍高密度影,其中夾雜有低密度。瘤內(nèi)常有高密度鈣化表現(xiàn),幕上腫瘤鈣化與囊變較幕下腫瘤多見。部分幕上腫瘤位于腦實質(zhì)內(nèi),周圍腦組織呈輕至中度水腫帶。
    2、MRI:在MRI上,T1加權(quán)為低、等信號影,質(zhì)子加權(quán)與T2加權(quán)呈高信號。注射增強(qiáng)劑后腫瘤呈中度至明顯的強(qiáng)化影,部分為不規(guī)則強(qiáng)化。
    3、腰椎穿刺檢查:腰椎穿刺檢查也被稱為腰穿,是從脊髓中收集腦脊液的方法。腰穿會在脊柱的兩塊骨頭之間和脊髓周圍的腦脊液中放置一根針頭,并取出液體標(biāo)本。
    4、病理學(xué)檢查:手術(shù)切除腫瘤行病理學(xué)診斷,是診斷室管膜瘤的金標(biāo)準(zhǔn),這項檢查一般是在手術(shù)切除后完成。
    5、顱骨X線平片:檢查多數(shù)病人表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象,如指壓跡增多等,腫瘤鈣化亦多見于室管膜瘤,幕上腫瘤有無病理鈣化與病史的長短有一定關(guān)系;有鈣化者病史一般較長,但在幕下室管膜瘤這種對應(yīng)關(guān)系不甚明顯,幕下室管膜瘤是兒童后顱窩腫瘤中病理鈣化發(fā)生率較高者。
    6、腦室造影:CT廣泛應(yīng)用以前,腦室造影曾作為診斷室管膜瘤的主要手段,一般造影在幕上側(cè)腦室內(nèi)腫瘤多表現(xiàn)不同形態(tài)的充盈缺損,幕下腫瘤則表現(xiàn)為中腦導(dǎo)水管以上的腦室對稱擴(kuò)大,導(dǎo)水管呈喇叭口樣擴(kuò)張,第四腦室內(nèi)可見腫瘤的充盈缺損。
    7、脊髓造影:X線碘劑造影可顯示腫瘤范圍較長,脊髓膨大可呈多節(jié)段,與正常脊髓界限不清,不完全梗阻時,可顯示不對稱性周邊分流,兩側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔均變窄外移,與椎弓根內(nèi)側(cè)緣的距離<1.5 mmn(正常值為1.5一2. 0 mn),甚至可超過上、下椎弓根內(nèi)緣連線,神經(jīng)鞘袖無變形移位,若為完全梗阻時,則被阻端呈"大杯口”征,脊髓圓錐或馬尾區(qū)室管膜瘤可見到腫瘤的外形,造影劑充滿蛛網(wǎng)膜下腔,當(dāng)有馬尾神經(jīng)或蛛網(wǎng)膜下腔的種植性轉(zhuǎn)移時,也可見到馬尾神經(jīng)增粗或串珠樣充盈缺損。
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