腦血管堵塞的治療
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病情描述：
腦血管堵塞的治療
國(guó)紅主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的診斷和治療，尤其是腦血栓形成、腦出血、老年癡呆、帕金森病、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征、頭疼、頭暈、失眠、焦慮、抑郁等疾病的治療。
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腦血管堵塞在急性期唯一能夠打通血管的治療手段是溶栓和動(dòng)脈取栓，都有治療時(shí)間窗的要求，前循環(huán)溶栓是3小時(shí)，后循環(huán)溶栓是4.5小時(shí)，動(dòng)脈取栓治療時(shí)間窗是16個(gè)小時(shí)。發(fā)病后在時(shí)間窗之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院檢查診斷清楚，血管才能夠打通，打通后的血管出血的風(fēng)險(xiǎn)要低一些。
過了急性期只能采用腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療，就是抗聚降脂、降壓、控制血糖、改變生活方式，抗聚是吃阿司匹林和氯吡格雷，如果有顱內(nèi)有大血管的狹窄雙抗使用三個(gè)月，如果顱內(nèi)沒有大血管的狹窄雙抗使用三周之后留下一個(gè)就行了。他汀類的降脂藥，把血脂降到1.8mmol/L以下或者原來(lái)的50%以下。
控制血壓，血壓急性期有應(yīng)激神經(jīng)反射可能會(huì)有一過性的增高，急性期不需要特別的降壓處理，除非有心衰或者其他的危及生命的情況。等血液循環(huán)、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定下來(lái)之后，2-3天之后可以開始啟動(dòng)降壓治療，一般1-2個(gè)星期內(nèi)把血壓慢慢的降到140/80mmHg以下。有糖尿病要控制血糖，另外戒煙、限酒、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保證每天至少有30-60分鐘以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
過了急性期只能采用腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療，就是抗聚降脂、降壓、控制血糖、改變生活方式，抗聚是吃阿司匹林和氯吡格雷，如果有顱內(nèi)有大血管的狹窄雙抗使用三個(gè)月，如果顱內(nèi)沒有大血管的狹窄雙抗使用三周之后留下一個(gè)就行了。他汀類的降脂藥，把血脂降到1.8mmol/L以下或者原來(lái)的50%以下。
控制血壓，血壓急性期有應(yīng)激神經(jīng)反射可能會(huì)有一過性的增高，急性期不需要特別的降壓處理，除非有心衰或者其他的危及生命的情況。等血液循環(huán)、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定下來(lái)之后，2-3天之后可以開始啟動(dòng)降壓治療，一般1-2個(gè)星期內(nèi)把血壓慢慢的降到140/80mmHg以下。有糖尿病要控制血糖，另外戒煙、限酒、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保證每天至少有30-60分鐘以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
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