食管潰瘍的治療方法有哪些
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病情描述：
食管潰瘍的治療方法有哪些
陶文惠主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 內(nèi)科胃腸、肝膽胰常見多發(fā)病診治及疑難重癥搶救，如胰腺炎、胃潰瘍、胃底靜脈曲張等，熟練掌握消化內(nèi)鏡的操作、診斷與內(nèi)鏡治療。
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食管潰瘍的治療包括一般治療、病因治療、針對癥狀治療和并發(fā)癥治療。針對病因的治療是治療食管潰瘍的關(guān)鍵。治療目的是迅速緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍黏膜的修復(fù)、防治并發(fā)癥。
一、一般治療
患者應(yīng)休息，舒緩情緒，避免刺激性飲食及過快、過燙飲食，戒煙、戒酒，避免飯后平臥。
二、藥物治療
食管潰瘍病因復(fù)雜，針對不同病因采取的治療方法不同。
1、對食管克羅恩病可給予美沙拉嗪或其他免疫抑制劑治療，對食管潰瘍給予激素、免疫抑制劑單用或聯(lián)合治療，對結(jié)核、病毒、真菌感染針對病原學(xué)給予相應(yīng)治療。胃食管反流病所致食管潰瘍以抑酸、改善胃腸動力為主，藥物所致食管潰瘍大多停藥后能自行緩解。
2、制酸治療：酸性環(huán)境在食管潰瘍發(fā)病中有一定的重要性，故改善黏膜周圍酸性環(huán)境對治療食管潰瘍尤為重要。主要藥物包括抑酸藥(PPI、H2受體拮抗劑等)、中和胃酸藥(鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等)、減少酸反流的藥物(多潘立酮、莫沙必利、西沙比利等)、食管黏膜保護(hù)劑(膠體果膠鉍、米索前列醇等)。部分患者應(yīng)用抑酸藥后仍有燒心、胸痛等不適，原因可能為嗜酸細(xì)胞性食管炎、食管黏膜高敏感性、非酸性物質(zhì)反流入食管(如膽鹽反流)、CYP2C19基因多態(tài)性等，應(yīng)用食管電阻抗試驗、pH監(jiān)測、食管動力測定等方法可輔助判斷。
三、手術(shù)治療
食管潰瘍主要的并發(fā)癥有出血、狹窄和穿孔，內(nèi)鏡治療是控制并發(fā)癥的重要手段之一。對于出血，內(nèi)鏡下可給予注射腎上腺素或應(yīng)用探針止血，必要時輸血治療。對于食管狹窄多采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，食管穿孔可根據(jù)病情選擇外科手術(shù)治療、內(nèi)鏡下覆膜支架植入或保守治療。如靜脈營養(yǎng)、應(yīng)用光譜抗生素、經(jīng)CT或超聲胸腔穿刺引流等。
一、一般治療
患者應(yīng)休息，舒緩情緒，避免刺激性飲食及過快、過燙飲食，戒煙、戒酒，避免飯后平臥。
二、藥物治療
食管潰瘍病因復(fù)雜，針對不同病因采取的治療方法不同。
1、對食管克羅恩病可給予美沙拉嗪或其他免疫抑制劑治療，對食管潰瘍給予激素、免疫抑制劑單用或聯(lián)合治療，對結(jié)核、病毒、真菌感染針對病原學(xué)給予相應(yīng)治療。胃食管反流病所致食管潰瘍以抑酸、改善胃腸動力為主，藥物所致食管潰瘍大多停藥后能自行緩解。
2、制酸治療：酸性環(huán)境在食管潰瘍發(fā)病中有一定的重要性，故改善黏膜周圍酸性環(huán)境對治療食管潰瘍尤為重要。主要藥物包括抑酸藥(PPI、H2受體拮抗劑等)、中和胃酸藥(鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等)、減少酸反流的藥物(多潘立酮、莫沙必利、西沙比利等)、食管黏膜保護(hù)劑(膠體果膠鉍、米索前列醇等)。部分患者應(yīng)用抑酸藥后仍有燒心、胸痛等不適，原因可能為嗜酸細(xì)胞性食管炎、食管黏膜高敏感性、非酸性物質(zhì)反流入食管(如膽鹽反流)、CYP2C19基因多態(tài)性等，應(yīng)用食管電阻抗試驗、pH監(jiān)測、食管動力測定等方法可輔助判斷。
三、手術(shù)治療
食管潰瘍主要的并發(fā)癥有出血、狹窄和穿孔，內(nèi)鏡治療是控制并發(fā)癥的重要手段之一。對于出血，內(nèi)鏡下可給予注射腎上腺素或應(yīng)用探針止血，必要時輸血治療。對于食管狹窄多采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，食管穿孔可根據(jù)病情選擇外科手術(shù)治療、內(nèi)鏡下覆膜支架植入或保守治療。如靜脈營養(yǎng)、應(yīng)用光譜抗生素、經(jīng)CT或超聲胸腔穿刺引流等。
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