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    肛管直腸瘺是什么原因引起的

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    病情描述:

    肛管直腸瘺是什么原因引起的

    鐘朝輝
    鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

    擅長: 手術(shù)治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃腸間質(zhì)瘤、膽結(jié)石、疝等疾病。

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    向TA提問
    除先天性和腫瘤病因外,肛瘺多是直腸肛管感染的結(jié)果。至于感染則有特異性和非特異性之分,前者包括腸結(jié)核、克羅恩病和放線菌病,后者則多是肛腺隱窩感染發(fā)展的結(jié)果。
    一、主要病因
    1、解剖結(jié)構(gòu)特點:肛門靜脈回流不暢,局部經(jīng)常淤血,組織營養(yǎng)不良,影響愈合。瘺道彎曲或有竇、分支,引流不通暢,膿液潴留,反復感染,造成瘺及瘺口不易愈合。直腸內(nèi)有一定的壓力,直腸感染物質(zhì),如糞便、氣體可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進入瘺道,刺激腔壁,繼發(fā)感染后由外口排出,也是形成瘺道的原因。瘺道多在肛門括約肌之間通過,由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液的排除,容易積膿感染而難以愈合。
    2、肛門直腸周圍膿腫:肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶,反復感染,形成瘺道。
    3、感染:結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛管直腸瘺。
    二、誘發(fā)因素
    造成肛管直腸瘺的誘因很多與不良生活習慣有關(guān):
    1、上廁所時看書、看報,造成下蹲或排便時間延長,會導致肛門直腸內(nèi)淤血而誘發(fā)疾病。
    2、腹瀉和便秘是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根,直腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌,并且糞便堆積,影響血液循環(huán),用力解出干燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產(chǎn)生淤血、腫脹、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn),腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。
    3、長期飲酒或喜食辛辣食品的人,飲酒和辛辣物可刺激消化黏膜,造成血管擴張,結(jié)腸功能紊亂,肛腸疾病的發(fā)病率會明顯上升。
    4、長期站立或久坐,因直立或靜坐姿勢,肛門直腸居人體下部,痔靜脈回流不暢。
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