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甲狀腺乳頭狀癌可被劃分為幾種組織學(xué)分類。
1、經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌：病理診斷經(jīng)典型的甲狀腺乳頭狀癌，需要見(jiàn)到核內(nèi)涵體和核溝等細(xì)胞核結(jié)構(gòu)特征。其細(xì)胞核比平常更大且存在重疊。通過(guò)這些細(xì)胞核特征，可以針對(duì)細(xì)胞學(xué)活檢診斷甲狀腺乳頭狀癌。經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌通常具有一定的侵襲性，且癌灶邊界不清。經(jīng)典型甲狀腺大多預(yù)后良好。
2、濾泡型甲狀腺乳頭狀癌：濾泡樣的細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使腫瘤細(xì)胞核變化多樣。這種分型的學(xué)術(shù)意義大于其臨床意義，濾泡型甲狀腺乳頭狀癌的生物學(xué)行為與經(jīng)典甲狀腺乳頭狀癌相似。
3、高細(xì)胞型甲狀腺乳頭狀癌：該亞型的特征是腫瘤細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)形，高是寬的2倍，并排列成乳頭樣結(jié)構(gòu)。高細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞至少50%以上，該亞型與一種具有很強(qiáng)侵襲性的表型相關(guān)。常見(jiàn)于體積較大的腫瘤，存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的病例中，其致死率顯著高于經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌。
4、柱狀細(xì)胞型甲狀腺乳頭狀癌：該亞型十分罕見(jiàn)，僅占全部甲狀腺乳頭狀癌的0.15%~0.2%。其細(xì)胞形態(tài)也表現(xiàn)高是寬的2倍，但可以通過(guò)其細(xì)長(zhǎng)的細(xì)胞核、明顯的細(xì)胞核分層結(jié)構(gòu)、其他組織學(xué)分型，這三者加以區(qū)分。帶有包膜的柱狀細(xì)胞型甲狀腺乳頭狀癌具有非常好的預(yù)后，廣泛浸潤(rùn)型具有極強(qiáng)的侵襲性。
5、彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌：彌漫硬化型約占全部甲狀腺乳頭狀癌的5%，在接受放射線照射的兒童中發(fā)病率更高。這種腫瘤呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，通常雙側(cè)葉發(fā)病，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%。其總體轉(zhuǎn)移率高于經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌。
6、固體型或小梁型：該型腫瘤常見(jiàn)于放射線暴露的兒童，也見(jiàn)于部分成年人。其細(xì)胞核特征與經(jīng)典甲狀腺乳頭狀癌相似，細(xì)胞結(jié)構(gòu)主要是固體型。該類腫瘤多存在腺體外浸潤(rùn)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)。
7、島型：該分型的細(xì)胞特征表現(xiàn)為高細(xì)胞結(jié)構(gòu)與細(xì)胞膠質(zhì)減少，可見(jiàn)明顯的孤立巢狀(島狀)細(xì)胞群。其中部分腫瘤呈乳頭狀分化。腫瘤平均直徑達(dá)到5cm以上，半數(shù)以上患者伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%以上。惡性程度介于經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌與未分化癌之間。30年死亡率為25%。