胎盤植入要做什么檢查
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病情描述：
胎盤植入要做什么檢查
張毅主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 婦科腫瘤的臨床診斷及治療、腹膜外淋巴結(jié)清掃及子宮切除術(shù)。
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超聲及MRI是重要的輔助檢查手段，其中首選超聲檢查，如診斷困難再行MRI檢查。如出現(xiàn)血尿，懷疑胎盤植入膀胱時，可行膀胱鏡檢查。
1、超聲檢查：有剖宮產(chǎn)史者終止妊娠前應(yīng)常規(guī)行彩超檢查，檢查胎盤附著位置。特別是對于有多次宮腔操作史以及停經(jīng)后有陰道流血史者，建議作為重點(diǎn)請超聲科醫(yī)師關(guān)注。
（1）胎盤前置狀態(tài)的超聲征象：超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)覆蓋或接近子宮頸內(nèi)口的胎盤組織，呈均勻的強(qiáng)回聲，胎盤下緣距子宮頸內(nèi)口≤2cm。
（2）胎盤植入的超聲征象：超聲可以發(fā)現(xiàn)胎盤后間隙部分或全部消失；子宮漿膜和膀胱交界處血管豐富；胎盤著床部位的子宮正常結(jié)構(gòu)紊亂，彌漫性或局灶性胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)腔隙血流。
2、MRI檢查：MRI具有良好的軟組織對比度，且能多方位成像，可以更好地顯示胎盤與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口的位置關(guān)系，以及胎盤侵犯子宮肌層的深度，MRI檢查有助于鑒別粘連型與穿透型胎盤植入。MRI如提示子宮表面凸向膀胱，胎盤與子宮肌層密切相連，胎盤組織呈“三角形”或“蘑菇狀”侵入子宮肌層造成子宮結(jié)合帶變薄或中斷等，提示胎盤植入可能。
3、膀胱鏡檢查：由于胎盤植入侵及膀胱，臨床上可能會出現(xiàn)血尿，可以行膀胱鏡檢查，確定植入的胎盤是否侵及膀胱黏膜及侵及范圍。
4、病理學(xué)組織檢查：如果進(jìn)行子宮切除手術(shù)治療，術(shù)后可做病理學(xué)組織檢查，便于診斷。
1、超聲檢查：有剖宮產(chǎn)史者終止妊娠前應(yīng)常規(guī)行彩超檢查，檢查胎盤附著位置。特別是對于有多次宮腔操作史以及停經(jīng)后有陰道流血史者，建議作為重點(diǎn)請超聲科醫(yī)師關(guān)注。
（1）胎盤前置狀態(tài)的超聲征象：超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)覆蓋或接近子宮頸內(nèi)口的胎盤組織，呈均勻的強(qiáng)回聲，胎盤下緣距子宮頸內(nèi)口≤2cm。
（2）胎盤植入的超聲征象：超聲可以發(fā)現(xiàn)胎盤后間隙部分或全部消失；子宮漿膜和膀胱交界處血管豐富；胎盤著床部位的子宮正常結(jié)構(gòu)紊亂，彌漫性或局灶性胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)腔隙血流。
2、MRI檢查：MRI具有良好的軟組織對比度，且能多方位成像，可以更好地顯示胎盤與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口的位置關(guān)系，以及胎盤侵犯子宮肌層的深度，MRI檢查有助于鑒別粘連型與穿透型胎盤植入。MRI如提示子宮表面凸向膀胱，胎盤與子宮肌層密切相連，胎盤組織呈“三角形”或“蘑菇狀”侵入子宮肌層造成子宮結(jié)合帶變薄或中斷等，提示胎盤植入可能。
3、膀胱鏡檢查：由于胎盤植入侵及膀胱，臨床上可能會出現(xiàn)血尿，可以行膀胱鏡檢查，確定植入的胎盤是否侵及膀胱黏膜及侵及范圍。
4、病理學(xué)組織檢查：如果進(jìn)行子宮切除手術(shù)治療，術(shù)后可做病理學(xué)組織檢查，便于診斷。
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