白癜風(fēng)的治療方法有哪些
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白癜風(fēng)的治療方法有哪些
趙俊英主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長: 脫發(fā)、痤瘡、痘痘、痘印、瘢痕、牛皮癬、白癜風(fēng)、濕疹皮炎、面部敏感性肌膚、免疫性皮膚病、激光醫(yī)學(xué)美容、真菌感染性皮膚病，及疑難皮膚病的診療。
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由于白癜風(fēng)病因不明，目前的治療均為對(duì)癥治療。主要采用各種方法控制病情進(jìn)展使之穩(wěn)定，然后使皮損區(qū)色素恢復(fù)，達(dá)到形態(tài)和功能上的修復(fù)。
一、藥物治療
1、口服藥物：
（1）糖皮質(zhì)激素：常用潑尼松可以有效控制病情的進(jìn)展，防止病情逐漸加重。
（2）中藥制劑：如白癜風(fēng)丸、白靈片口服，可以治療各種類型的白癜風(fēng)。
2、局部外用藥物：
（1）他克莫司：使用該藥物治療白癜風(fēng)，可有效幫助恢復(fù)皮膚顏色，減少白斑的進(jìn)展，可用于生殖器等皮膚嬌嫩的部位。
（2）激素軟膏：如糠酸莫米松乳膏，可以防止白斑擴(kuò)散，幫助恢復(fù)皮膚顏色，但是應(yīng)用該類藥物時(shí)要防止出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等并發(fā)癥。
（3）維生素D3衍生物：可外用卡泊三醇或他卡西醇軟膏，與NB-UVB聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
（4）氮芥乙醇：鹽酸氮芥、異丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用，需新鮮配制， 冰箱內(nèi)保存。
二、手術(shù)治療
當(dāng)患者應(yīng)用藥物療法無效，且處于穩(wěn)定期的局限性小面積白斑，特別是節(jié)段型者，可考慮應(yīng)用外科或內(nèi)外科聯(lián)合療法。手術(shù)治療白癜風(fēng)的方法有移植治療、紋色法與皮膚磨削術(shù)3種，其中移植治療應(yīng)用較廣，又可分為組織移植與細(xì)胞移植。手術(shù)治療不適于幼小兒童，因其依從性差。
1、組織移植：即采用不同的取皮法，從患者自身肉眼正常的皮膚處取下供皮，并將其移植到白斑處的一種治療方法。組織移植包括全厚層鉆孔移植、薄層削片移植、單株毛囊移植與發(fā)皰移植等。
2、細(xì)胞移植：
（1）目前有兩種，即表皮細(xì)胞懸液移植與培養(yǎng)的黑素細(xì)胞移植，后者是借用細(xì)胞培養(yǎng)術(shù)來增?殖黑素細(xì)胞的數(shù)量，然后將其移植到白斑處的一種手術(shù)。一般從患者皮膚中分離黑素細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)、増殖，最后進(jìn)行移植。
（2）移植成功率受多種因素影響。研究表明，白斑處有微環(huán)境的改變。此外，黑素細(xì)胞體外培養(yǎng)后有無變化，染色體的正常核型有無畸變可能，移植片對(duì)人體有無不良影響以及遠(yuǎn)期效果等，均需做進(jìn)一步觀察與研究。
三、物理治療
1、光療：光療是利用不同波長光源的物理特性，來治療各種皮膚疾病，常用的有激光、紫外線和紅外光等。
（1）窄波紫外線UVB311nm：1997年有專家單獨(dú)使用照射方法治療白瘢風(fēng)，與PUVA比較UVB為67%，認(rèn)為該波段紫外線照射無光變應(yīng)性反應(yīng)，光毒性小，色素恢復(fù)較一致，色差小、療效好。長期照射皮膚無過度角化，療程短、安全性大。
（2）單頻準(zhǔn)分子激光UVB308nm：這是一種新型的紫外線光源，又稱靶式UVB，與傳統(tǒng)的紫外線療法相比有3個(gè)特點(diǎn)：
（1）需要的治療次數(shù)及累積照射劑量更少。
（2）患者依從性好。
（3）其光束僅幾厘米，僅使受累的皮膚暴露于照射光。
2、脫色治療：脫色療法又稱逆向療法，使用脫色劑外涂久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚，使之變淡，接近于正常皮膚色澤，即減輕色差，達(dá)到美感的目的。對(duì)多種治療無效且白斑面積達(dá)50%~80%體表面積者，可推薦行脫色療法。常用的脫色劑有3%~20%氫醌單苯醚霜、?3%~10%過氧化氫液等。但外用這些脫色劑不一定能達(dá)到預(yù)期的效果，且所需脫色時(shí)間亦較長，一般要外用10個(gè)月或更長時(shí)間；少數(shù)病例應(yīng)用脫色劑脫色的部位還有可能誘發(fā)新的白斑。外用脫色劑還有一些不良反應(yīng)，因此選擇此治療方法，要在嚴(yán)格的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
四、心理治療
注意勞逸結(jié)合、心情舒暢，積極配合治療，對(duì)郁致病的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者積極樂觀看待疾病，避免有較重的心理負(fù)擔(dān)。
五、中醫(yī)治療
中醫(yī)藥治療適用于各型各期的白癜風(fēng)，疏肝解郁、活血去風(fēng)是治療白癜風(fēng)的主要法則。治療時(shí)依據(jù)辨證兼用滋肝補(bǔ)腎、調(diào)整免疫的藥物。同時(shí)考慮到有利于恢復(fù)或加速黑素細(xì)胞合成黑素，可在處方中酌情加入白芷、獨(dú)活、蒼術(shù)、虎杖、沙參、補(bǔ)骨脂等富含咲喃香豆素類物質(zhì)。
一、藥物治療
1、口服藥物：
（1）糖皮質(zhì)激素：常用潑尼松可以有效控制病情的進(jìn)展，防止病情逐漸加重。
（2）中藥制劑：如白癜風(fēng)丸、白靈片口服，可以治療各種類型的白癜風(fēng)。
2、局部外用藥物：
（1）他克莫司：使用該藥物治療白癜風(fēng)，可有效幫助恢復(fù)皮膚顏色，減少白斑的進(jìn)展，可用于生殖器等皮膚嬌嫩的部位。
（2）激素軟膏：如糠酸莫米松乳膏，可以防止白斑擴(kuò)散，幫助恢復(fù)皮膚顏色，但是應(yīng)用該類藥物時(shí)要防止出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等并發(fā)癥。
（3）維生素D3衍生物：可外用卡泊三醇或他卡西醇軟膏，與NB-UVB聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
（4）氮芥乙醇：鹽酸氮芥、異丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用，需新鮮配制， 冰箱內(nèi)保存。
二、手術(shù)治療
當(dāng)患者應(yīng)用藥物療法無效，且處于穩(wěn)定期的局限性小面積白斑，特別是節(jié)段型者，可考慮應(yīng)用外科或內(nèi)外科聯(lián)合療法。手術(shù)治療白癜風(fēng)的方法有移植治療、紋色法與皮膚磨削術(shù)3種，其中移植治療應(yīng)用較廣，又可分為組織移植與細(xì)胞移植。手術(shù)治療不適于幼小兒童，因其依從性差。
1、組織移植：即采用不同的取皮法，從患者自身肉眼正常的皮膚處取下供皮，并將其移植到白斑處的一種治療方法。組織移植包括全厚層鉆孔移植、薄層削片移植、單株毛囊移植與發(fā)皰移植等。
2、細(xì)胞移植：
（1）目前有兩種，即表皮細(xì)胞懸液移植與培養(yǎng)的黑素細(xì)胞移植，后者是借用細(xì)胞培養(yǎng)術(shù)來增?殖黑素細(xì)胞的數(shù)量，然后將其移植到白斑處的一種手術(shù)。一般從患者皮膚中分離黑素細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)、増殖，最后進(jìn)行移植。
（2）移植成功率受多種因素影響。研究表明，白斑處有微環(huán)境的改變。此外，黑素細(xì)胞體外培養(yǎng)后有無變化，染色體的正常核型有無畸變可能，移植片對(duì)人體有無不良影響以及遠(yuǎn)期效果等，均需做進(jìn)一步觀察與研究。
三、物理治療
1、光療：光療是利用不同波長光源的物理特性，來治療各種皮膚疾病，常用的有激光、紫外線和紅外光等。
（1）窄波紫外線UVB311nm：1997年有專家單獨(dú)使用照射方法治療白瘢風(fēng)，與PUVA比較UVB為67%，認(rèn)為該波段紫外線照射無光變應(yīng)性反應(yīng)，光毒性小，色素恢復(fù)較一致，色差小、療效好。長期照射皮膚無過度角化，療程短、安全性大。
（2）單頻準(zhǔn)分子激光UVB308nm：這是一種新型的紫外線光源，又稱靶式UVB，與傳統(tǒng)的紫外線療法相比有3個(gè)特點(diǎn)：
（1）需要的治療次數(shù)及累積照射劑量更少。
（2）患者依從性好。
（3）其光束僅幾厘米，僅使受累的皮膚暴露于照射光。
2、脫色治療：脫色療法又稱逆向療法，使用脫色劑外涂久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚，使之變淡，接近于正常皮膚色澤，即減輕色差，達(dá)到美感的目的。對(duì)多種治療無效且白斑面積達(dá)50%~80%體表面積者，可推薦行脫色療法。常用的脫色劑有3%~20%氫醌單苯醚霜、?3%~10%過氧化氫液等。但外用這些脫色劑不一定能達(dá)到預(yù)期的效果，且所需脫色時(shí)間亦較長，一般要外用10個(gè)月或更長時(shí)間；少數(shù)病例應(yīng)用脫色劑脫色的部位還有可能誘發(fā)新的白斑。外用脫色劑還有一些不良反應(yīng)，因此選擇此治療方法，要在嚴(yán)格的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
四、心理治療
注意勞逸結(jié)合、心情舒暢，積極配合治療，對(duì)郁致病的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者積極樂觀看待疾病，避免有較重的心理負(fù)擔(dān)。
五、中醫(yī)治療
中醫(yī)藥治療適用于各型各期的白癜風(fēng)，疏肝解郁、活血去風(fēng)是治療白癜風(fēng)的主要法則。治療時(shí)依據(jù)辨證兼用滋肝補(bǔ)腎、調(diào)整免疫的藥物。同時(shí)考慮到有利于恢復(fù)或加速黑素細(xì)胞合成黑素，可在處方中酌情加入白芷、獨(dú)活、蒼術(shù)、虎杖、沙參、補(bǔ)骨脂等富含咲喃香豆素類物質(zhì)。
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