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外斜視的主要原因如下：
1、屈光相關和廢用性外斜視：通常人的眼睛通過集合的能力保持眼位于正位，而人眼的休息位往往處于外斜的狀態(tài)，一部分近視眼的患者調節(jié)能力和集合能力比較差，人眼就會逐漸有外斜趨勢，這是屈光相關的外斜視。這一部分通過驗光配鏡部分可以糾正，而有一部分的外斜視可能通過配鏡不能糾正，可能需要通過手術治療。
2、外傷疾病原因：一些外傷或者是心血管疾病引起的外斜視，如眼眶骨折引起的肌肉嵌頓、心血管意外引起的神經麻痹也可引起外斜視。