膽管腫瘤要做什么檢查
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病情描述：
膽管腫瘤要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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1、超聲顯像檢查：B超檢查簡便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少。內(nèi)鏡超聲可以避免腸氣的干擾，超聲探頭頻率高，可以更清晰、顯示肝外膽管腫瘤。它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌浸潤深度的診斷的準(zhǔn)確性較高，還能判斷區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。引導(dǎo)下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測定腫瘤標(biāo)志物和做膽汁細(xì)胞學(xué)檢查。在超聲引導(dǎo)下還可以穿刺病變組織做組織學(xué)檢查,也可以抽取梗阻部位膽汁做脫落細(xì)胞檢查。
2、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影：可清晰地顯示肝內(nèi)外膽管樹的形態(tài)、分布和阻塞部位。該檢查是侵襲性的操作，術(shù)后出血和膽漏是較常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。對高位膽管癌，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以放置內(nèi)支撐導(dǎo)管減黃。
3、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影：對下段膽管癌有診斷意義，除可做造影檢查外，還可進(jìn)行組織學(xué)活檢，放置膽管支架等，也有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。
4、磁共振膽胰管成像：該檢查是一種無創(chuàng)傷性的膽道顯像技術(shù)?？梢栽敱M地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實質(zhì)的侵犯或肝轉(zhuǎn)移，是目前膽管癌理想的影像學(xué)檢查手段。
5、核素顯影掃描：使用99m锝EHIDA靜脈注射，然后用γ相機(jī)連續(xù)攝影，可獲得膽道的動態(tài)圖像，對患者無損害，方法簡單。
6、選擇性肝動脈造影和門靜脈造影：主要目的是了解門靜脈及肝動脈與腫瘤的關(guān)系及受侵犯情況，幫助術(shù)前對腫瘤的可切除性做出評估。數(shù)字減影血管造影(DSA)可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關(guān)系，對膽管癌的擴(kuò)大根治術(shù)有意義。
2、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影：可清晰地顯示肝內(nèi)外膽管樹的形態(tài)、分布和阻塞部位。該檢查是侵襲性的操作，術(shù)后出血和膽漏是較常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。對高位膽管癌，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以放置內(nèi)支撐導(dǎo)管減黃。
3、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影：對下段膽管癌有診斷意義，除可做造影檢查外，還可進(jìn)行組織學(xué)活檢，放置膽管支架等，也有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。
4、磁共振膽胰管成像：該檢查是一種無創(chuàng)傷性的膽道顯像技術(shù)?？梢栽敱M地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實質(zhì)的侵犯或肝轉(zhuǎn)移，是目前膽管癌理想的影像學(xué)檢查手段。
5、核素顯影掃描：使用99m锝EHIDA靜脈注射，然后用γ相機(jī)連續(xù)攝影，可獲得膽道的動態(tài)圖像，對患者無損害，方法簡單。
6、選擇性肝動脈造影和門靜脈造影：主要目的是了解門靜脈及肝動脈與腫瘤的關(guān)系及受侵犯情況，幫助術(shù)前對腫瘤的可切除性做出評估。數(shù)字減影血管造影(DSA)可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關(guān)系，對膽管癌的擴(kuò)大根治術(shù)有意義。
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