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臨床上下肢紅斑結(jié)節(jié)需要和以下疾病進行鑒別診斷：
1、硬紅斑：多見于青年女性，好發(fā)于小腿屈側(cè)，為單發(fā)的暗紅色的結(jié)節(jié)或斑塊，損害較深，有壓痛。有些結(jié)節(jié)可發(fā)生破潰，形成不易愈合的潰瘍，遺留瘢痕。病程慢性，常反復(fù)發(fā)作。通常認為硬紅斑與結(jié)核有關(guān)，是一類結(jié)核反應(yīng)性炎癥，在組織病理中可見結(jié)核樣肉芽腫，偶可見結(jié)核性肉芽腫。
2、結(jié)節(jié)性血管炎：好發(fā)于中青年女性，臨床表現(xiàn)與硬紅斑相似，多見于雙小腿屈側(cè)，但全身其它部位亦可受累，表現(xiàn)為紅色或暗紅色深在結(jié)節(jié)，輕壓痛，不發(fā)生破潰。組織病理學(xué)上，除了小葉性脂膜炎的表現(xiàn)，合并有小葉間隔內(nèi)中等大小動脈的血管炎是特征性表現(xiàn)，也是診斷結(jié)節(jié)性血管炎的重要依據(jù)。