聽神經(jīng)瘤可以不手術(shù)嗎
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病情描述：
聽神經(jīng)瘤可以不手術(shù)嗎
范存剛主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、椎管和脊髓腫瘤、脊髓拴系綜合征、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱腦損傷、腦出血、腰腿痛等疾病的診治。
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聽神經(jīng)瘤的治療策略包括手術(shù)治療、立體定向放射外科治療和臨床隨訪觀察，后兩種為非手術(shù)治療。
1. 通過手術(shù)全切腫瘤是聽神經(jīng)瘤治療的首選策略，對(duì)于直徑小于1.5cm、術(shù)前純音聽閾好于50%、語言辨別率高于50%的聽神經(jīng)瘤有望通過在手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)保留有效聽力。
2. 立體定向放射外科治療治療是非手術(shù)治療方法，主要用于患者一般情況差、難以耐受手術(shù)或者不愿接受手術(shù)治療、腫瘤直徑在3cm以內(nèi)的實(shí)性聽神經(jīng)瘤。
3. 對(duì)于較小、癥狀不明顯的聽神經(jīng)瘤也可選擇臨床觀察，觀察期間應(yīng)注意密切觀察癥狀、聽力（聽力測(cè)定）、定期影像學(xué)檢查了解腫瘤生長(zhǎng)情況（每6個(gè)月一次CT或MRI，持續(xù)2年，如果穩(wěn)定改為每年一次）。如癥狀加重或腫瘤生長(zhǎng)>2mm/年，在臨床一般情況良好時(shí)建議采取手術(shù)治療，如病人一般情況差可行立體定向放射治療。
1. 通過手術(shù)全切腫瘤是聽神經(jīng)瘤治療的首選策略，對(duì)于直徑小于1.5cm、術(shù)前純音聽閾好于50%、語言辨別率高于50%的聽神經(jīng)瘤有望通過在手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)保留有效聽力。
2. 立體定向放射外科治療治療是非手術(shù)治療方法，主要用于患者一般情況差、難以耐受手術(shù)或者不愿接受手術(shù)治療、腫瘤直徑在3cm以內(nèi)的實(shí)性聽神經(jīng)瘤。
3. 對(duì)于較小、癥狀不明顯的聽神經(jīng)瘤也可選擇臨床觀察，觀察期間應(yīng)注意密切觀察癥狀、聽力（聽力測(cè)定）、定期影像學(xué)檢查了解腫瘤生長(zhǎng)情況（每6個(gè)月一次CT或MRI，持續(xù)2年，如果穩(wěn)定改為每年一次）。如癥狀加重或腫瘤生長(zhǎng)>2mm/年，在臨床一般情況良好時(shí)建議采取手術(shù)治療，如病人一般情況差可行立體定向放射治療。
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