眼眶炎性假瘤要做什么檢查
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病情描述：
眼眶炎性假瘤要做什么檢查
吳魯華主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長: 干眼癥、葡萄膜炎、青光眼、黃斑病、眼底出血、各類視神經(jīng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，對于針灸治療白內(nèi)障以及激光治療眼底疾病也有豐富經(jīng)驗。
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1、體格檢查：看患者是否有眼球突出、眼眶紅腫等表現(xiàn)，是否有眼部疼痛，視力情況如何等，以初步判斷病情。
2、眼部超聲：超聲顯示增厚的球壁、增粗的視神經(jīng)和眼直肌呈不均低回聲。根據(jù)不同的分類，眼眶炎性假瘤在超聲上有以下5種不同的表現(xiàn)：
（1）彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤型：眶內(nèi)類圓形或不規(guī)則形占位性病變，邊界清楚，內(nèi)回聲少而弱，衰減中等，腫物不可壓縮。
（2）纖維增生型：表現(xiàn)為眶內(nèi)形狀不規(guī)則、邊界不整齊、內(nèi)回聲少、衰減顯著的占位性病變，病變后界常不能顯示。
（3）肉芽腫型：眶內(nèi)中等回聲、分布不均、透聲性中等的占位性病變，腫物不可壓縮。
（4）淚腺炎型：淚腺腫大，內(nèi)回聲較低，透聲性強(qiáng)。
（5）肌炎型：表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眶眼外肌腫大，缺乏內(nèi)回聲。
3、眼部CT：CT可以明確眼眶炎性假瘤發(fā)生的部位、范圍以及臨床分型，不同的分型在CT上表現(xiàn)不同：
（1）彌漫型：病變范圍廣，可表現(xiàn)為眼外肌增粗、淚腺增大、眼環(huán)增厚、視神經(jīng)增粗，球后脂肪密度增高，眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清等。
（2）腫塊型：邊界清楚的軟組織腫塊，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則。
（3）淚腺炎型：淚腺彌漫性增大，可凸出于眶緣，常無局部骨質(zhì)破壞。
（4）肌炎型：一條或數(shù)條眼外肌增粗，以上直肌和內(nèi)直肌多見，典型者為肌腱和肌腹同時增粗，邊緣多模糊，不整齊。
（5）眶隔前炎型：表現(xiàn)為眼瞼腫脹。
（6）鞏膜周圍炎型：表現(xiàn)為眼環(huán)增厚。
（7）視神經(jīng)束膜炎：表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗，邊緣模糊。
4、眼部MRI：MRI在反映炎性假瘤的形態(tài)、部位、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變方面類似CT，但在顯示視神經(jīng)、鞏膜、眼瞼和球后脂肪病變等方面優(yōu)于CT，對炎性假瘤侵犯眶外結(jié)構(gòu)也比CT顯示清楚，如海綿竇、眶上下裂和翼腭窩等。淋巴細(xì)胞浸潤型炎性假瘤T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；硬化型炎性假瘤T1WI和T2WI呈低信號。腫物在T1WI顯示為低或中信號，T2WI為高信號，纖維增生型者T1和T2WI均為低信號。
5、免疫學(xué)檢查：通過檢查患者血液中的抗原和抗體，以利于區(qū)分患者的假瘤性質(zhì)。
6、病理學(xué)檢查：可以確診是否為眼眶炎性假瘤，同時可根據(jù)病理標(biāo)本特點(diǎn)，判斷炎性假瘤的病變階段。
2、眼部超聲：超聲顯示增厚的球壁、增粗的視神經(jīng)和眼直肌呈不均低回聲。根據(jù)不同的分類，眼眶炎性假瘤在超聲上有以下5種不同的表現(xiàn)：
（1）彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤型：眶內(nèi)類圓形或不規(guī)則形占位性病變，邊界清楚，內(nèi)回聲少而弱，衰減中等，腫物不可壓縮。
（2）纖維增生型：表現(xiàn)為眶內(nèi)形狀不規(guī)則、邊界不整齊、內(nèi)回聲少、衰減顯著的占位性病變，病變后界常不能顯示。
（3）肉芽腫型：眶內(nèi)中等回聲、分布不均、透聲性中等的占位性病變，腫物不可壓縮。
（4）淚腺炎型：淚腺腫大，內(nèi)回聲較低，透聲性強(qiáng)。
（5）肌炎型：表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眶眼外肌腫大，缺乏內(nèi)回聲。
3、眼部CT：CT可以明確眼眶炎性假瘤發(fā)生的部位、范圍以及臨床分型，不同的分型在CT上表現(xiàn)不同：
（1）彌漫型：病變范圍廣，可表現(xiàn)為眼外肌增粗、淚腺增大、眼環(huán)增厚、視神經(jīng)增粗，球后脂肪密度增高，眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清等。
（2）腫塊型：邊界清楚的軟組織腫塊，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則。
（3）淚腺炎型：淚腺彌漫性增大，可凸出于眶緣，常無局部骨質(zhì)破壞。
（4）肌炎型：一條或數(shù)條眼外肌增粗，以上直肌和內(nèi)直肌多見，典型者為肌腱和肌腹同時增粗，邊緣多模糊，不整齊。
（5）眶隔前炎型：表現(xiàn)為眼瞼腫脹。
（6）鞏膜周圍炎型：表現(xiàn)為眼環(huán)增厚。
（7）視神經(jīng)束膜炎：表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗，邊緣模糊。
4、眼部MRI：MRI在反映炎性假瘤的形態(tài)、部位、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變方面類似CT，但在顯示視神經(jīng)、鞏膜、眼瞼和球后脂肪病變等方面優(yōu)于CT，對炎性假瘤侵犯眶外結(jié)構(gòu)也比CT顯示清楚，如海綿竇、眶上下裂和翼腭窩等。淋巴細(xì)胞浸潤型炎性假瘤T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；硬化型炎性假瘤T1WI和T2WI呈低信號。腫物在T1WI顯示為低或中信號，T2WI為高信號，纖維增生型者T1和T2WI均為低信號。
5、免疫學(xué)檢查：通過檢查患者血液中的抗原和抗體，以利于區(qū)分患者的假瘤性質(zhì)。
6、病理學(xué)檢查：可以確診是否為眼眶炎性假瘤，同時可根據(jù)病理標(biāo)本特點(diǎn)，判斷炎性假瘤的病變階段。
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