職業(yè)性硬皮病的治療方法有哪些
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病情描述：
職業(yè)性硬皮病的治療方法有哪些
嚴月華主任醫(yī)師復旦大學附屬浦東醫(yī)院
擅長: 激光注射美容（皮膚緊致、抗衰老），及各種疑難重癥皮膚病的診斷與治療，如銀屑病、紅斑狼瘡、白癜風等。
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職業(yè)性硬皮病一般需要通過長期持續(xù)性治療改善，具體的治療包括血管擴張素、抗纖維化藥物、免疫調節(jié)劑和生物制劑等藥物結合指端交感神經切除術手術治療改善。
一、藥物治療
1、血管擴張素：
（1）鈣通道阻滯藥：如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平，是有效的血管擴張藥，可以減少雷諾現象發(fā)作次數和嚴重度。對糖脂及電解質代謝無影響。
（2）血管緊張素轉換酶抑制藥：如卡托普利、依那普利、洛沙坦，可有效控制高血壓及早期腎功能不全，有利于防止腎病進展。其中洛沙坦減少硬皮病雷諾現象發(fā)作的頻率和嚴重程度，效果比硝苯地平更顯著。
（3）前列環(huán)素類藥物：伊洛前列素能有效地降低硬皮病雷諾現象發(fā)生的頻率和嚴重程度，依前列醇、曲前列尼爾改善患者肺動脈高壓癥狀。
2、抗纖維化藥物：
（1）青霉胺：該藥有干擾膠原分子間交聯作用，對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變有一定療效。但應密切注意可能產生的副性反應，如皮疹、肝、腎損害、骨髓抑制等。
（2）秋水仙堿：能阻止原膠原轉化為膠原、抑制膠原積聚。對皮膚硬化、雷諾征有一定療效。
（3）對氨基苯甲酸鉀：能增強單胺氧化酶活性，促使過多的5-HT分解，改善皮膚癥狀。
（4）γ-干擾素：基因重組γ干擾素注射劑能向下調節(jié)成纖維細胞合成膠原，效力持久。
3、免疫調節(jié)劑和生物制劑：
（1）嗎替麥考酚酯：對硬皮病患者皮膚病變有明顯改善效果，同時改善肺部病變，具有良好的安全性。
（2）利妥昔單抗：雷諾現象 皮膚評分顯著改善，并且不良反應最小。
（3）糖皮質激素：如甲強龍、強的松，可減輕皮膚的炎癥水腫、減輕肺動脈高壓，但對腎損害無效。
二、手術治療
1、適應癥：主要用于矯正屈曲性攣縮，適用于嚴重活動受限患者。
2、指端交感神經切除術：緩解指端疼痛、刺痛癥狀，治療患者嚴重的雷諾現象。
一、藥物治療
1、血管擴張素：
（1）鈣通道阻滯藥：如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平，是有效的血管擴張藥，可以減少雷諾現象發(fā)作次數和嚴重度。對糖脂及電解質代謝無影響。
（2）血管緊張素轉換酶抑制藥：如卡托普利、依那普利、洛沙坦，可有效控制高血壓及早期腎功能不全，有利于防止腎病進展。其中洛沙坦減少硬皮病雷諾現象發(fā)作的頻率和嚴重程度，效果比硝苯地平更顯著。
（3）前列環(huán)素類藥物：伊洛前列素能有效地降低硬皮病雷諾現象發(fā)生的頻率和嚴重程度，依前列醇、曲前列尼爾改善患者肺動脈高壓癥狀。
2、抗纖維化藥物：
（1）青霉胺：該藥有干擾膠原分子間交聯作用，對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變有一定療效。但應密切注意可能產生的副性反應，如皮疹、肝、腎損害、骨髓抑制等。
（2）秋水仙堿：能阻止原膠原轉化為膠原、抑制膠原積聚。對皮膚硬化、雷諾征有一定療效。
（3）對氨基苯甲酸鉀：能增強單胺氧化酶活性，促使過多的5-HT分解，改善皮膚癥狀。
（4）γ-干擾素：基因重組γ干擾素注射劑能向下調節(jié)成纖維細胞合成膠原，效力持久。
3、免疫調節(jié)劑和生物制劑：
（1）嗎替麥考酚酯：對硬皮病患者皮膚病變有明顯改善效果，同時改善肺部病變，具有良好的安全性。
（2）利妥昔單抗：雷諾現象 皮膚評分顯著改善，并且不良反應最小。
（3）糖皮質激素：如甲強龍、強的松，可減輕皮膚的炎癥水腫、減輕肺動脈高壓，但對腎損害無效。
二、手術治療
1、適應癥：主要用于矯正屈曲性攣縮，適用于嚴重活動受限患者。
2、指端交感神經切除術：緩解指端疼痛、刺痛癥狀，治療患者嚴重的雷諾現象。
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