甲醇中毒會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
甲醇中毒會有哪些癥狀表現(xiàn)
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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甲醇中毒是引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害和代謝性酸中毒為主的全身性疾病，無論吸入或經(jīng)口中毒，均有一定的潛伏期，通常為8~36小時，同時飲酒者潛伏期可更長。
一、典型癥狀
1、代謝性酸中毒：輕度代謝性酸中毒患者可無明顯臨床表現(xiàn)，重者則可能出現(xiàn)呼吸困難甚至死于呼吸肌麻痹。
2、眼部損害：
（1）視力障礙：一般為最早出現(xiàn)的癥狀，在口服1小時或數(shù)天后出現(xiàn)，開始感覺為眼球疼痛、畏光、眼前黑影、飛蚊、飛雪或閃光感、視物模糊、幻視等，視力急劇下降，甚至完全失明。
（2）眼底改變：甲醇中毒最早期的眼底表現(xiàn)是視盤充血和視網(wǎng)膜水腫，雙眼底改變基本相等。視神經(jīng)受損嚴重患者，視網(wǎng)膜片狀出血，中毒后1~2個月就可出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的眼底表現(xiàn)。少數(shù)病例可見眼肌麻痹并出現(xiàn)復視，上瞼下垂等。
（3）視野改變：早期為致密斑的旁中心暗點或中心暗點，晚期多見周邊視野縮小。
3、視神經(jīng)損害：
（1）大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)損害可出現(xiàn)認知障礙，定向力及記憶力減退，嚴重時可出現(xiàn)幻覺、頭昏、抽搐、譫妄等精神異常、最終導致中毒性精神病或癡呆。錐體細胞或錐體束受損時出現(xiàn)肢體癱瘓。
（2）基底核區(qū)損害后表現(xiàn)齒輪樣肌張力、運動異常及不自主震顫等震顫麻痹綜合征。
（3）腦干損害造成意識模糊、昏迷延髓麻痹或交叉癱瘓。嚴重者常因中樞性呼吸衰竭而死亡。
（4）周圍神經(jīng)損害除表現(xiàn)在眼神經(jīng)外還可出現(xiàn)持續(xù)耳鳴及聽力下降、四肢末梢對稱性感覺運動障礙等。
（5）可伴自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀如心率增快、血壓增高、間歇性腹痛、大汗淋漓、皮膚血管擴張充血、皮膚脫落等。
二、其他癥狀
1、急性甲醇中毒除以上癥狀外，還可能有胃腸道癥狀、胰腺炎以及肌紅蛋白尿引起的腎損害等臨床表現(xiàn)。
2、長期經(jīng)呼吸道吸入低濃度的甲醇，或皮膚常浸泡于甲醇中，可發(fā)生慢性中毒，除了皮膚黏膜刺激及視力減退癥狀外，還有神經(jīng)衰弱和自主神經(jīng)功能失調(diào)，如倦怠無力、頭痛、眩暈、耳鳴、眼球震顫、震顫性麻痹等。
一、典型癥狀
1、代謝性酸中毒：輕度代謝性酸中毒患者可無明顯臨床表現(xiàn)，重者則可能出現(xiàn)呼吸困難甚至死于呼吸肌麻痹。
2、眼部損害：
（1）視力障礙：一般為最早出現(xiàn)的癥狀，在口服1小時或數(shù)天后出現(xiàn)，開始感覺為眼球疼痛、畏光、眼前黑影、飛蚊、飛雪或閃光感、視物模糊、幻視等，視力急劇下降，甚至完全失明。
（2）眼底改變：甲醇中毒最早期的眼底表現(xiàn)是視盤充血和視網(wǎng)膜水腫，雙眼底改變基本相等。視神經(jīng)受損嚴重患者，視網(wǎng)膜片狀出血，中毒后1~2個月就可出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的眼底表現(xiàn)。少數(shù)病例可見眼肌麻痹并出現(xiàn)復視，上瞼下垂等。
（3）視野改變：早期為致密斑的旁中心暗點或中心暗點，晚期多見周邊視野縮小。
3、視神經(jīng)損害：
（1）大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)損害可出現(xiàn)認知障礙，定向力及記憶力減退，嚴重時可出現(xiàn)幻覺、頭昏、抽搐、譫妄等精神異常、最終導致中毒性精神病或癡呆。錐體細胞或錐體束受損時出現(xiàn)肢體癱瘓。
（2）基底核區(qū)損害后表現(xiàn)齒輪樣肌張力、運動異常及不自主震顫等震顫麻痹綜合征。
（3）腦干損害造成意識模糊、昏迷延髓麻痹或交叉癱瘓。嚴重者常因中樞性呼吸衰竭而死亡。
（4）周圍神經(jīng)損害除表現(xiàn)在眼神經(jīng)外還可出現(xiàn)持續(xù)耳鳴及聽力下降、四肢末梢對稱性感覺運動障礙等。
（5）可伴自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀如心率增快、血壓增高、間歇性腹痛、大汗淋漓、皮膚血管擴張充血、皮膚脫落等。
二、其他癥狀
1、急性甲醇中毒除以上癥狀外，還可能有胃腸道癥狀、胰腺炎以及肌紅蛋白尿引起的腎損害等臨床表現(xiàn)。
2、長期經(jīng)呼吸道吸入低濃度的甲醇，或皮膚常浸泡于甲醇中，可發(fā)生慢性中毒，除了皮膚黏膜刺激及視力減退癥狀外，還有神經(jīng)衰弱和自主神經(jīng)功能失調(diào)，如倦怠無力、頭痛、眩暈、耳鳴、眼球震顫、震顫性麻痹等。
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