肝小靜脈閉塞癥要做什么檢查
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病情描述：
肝小靜脈閉塞癥要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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1、實驗室檢查：血清透明質(zhì)酸、vWF-裂解蛋白酶、AD-AMTS13和CA125已被評價作為肝小靜脈閉塞癥的早期標志。其他內(nèi)皮損傷標志，如血栓調(diào)節(jié)蛋白和P選擇素也增高。
2、體格檢查：可以觀察患者皮膚有無存在發(fā)黃的現(xiàn)象，同時可以用手指按壓患者小腿側(cè)，觀察患者是否存在水腫的現(xiàn)象。
3、影像學(xué)檢查：
（1）腹部多普勒超聲：腹部多普通超聲是一線的影像學(xué)檢查方法，可發(fā)現(xiàn)腹水、肝大、肝靜脈變細和(或)膽道擴張等表現(xiàn)。然而，這些特征都不具有診斷特異性，必須結(jié)合臨床情況綜合考慮。
（2）脈沖多普勒超聲：觀察到門靜脈血流減少或逆向可提示肝小靜脈閉塞癥，二維超聲圖中肝動脈阻力指數(shù)顯著升高可能是肝小靜脈閉塞癥相關(guān)性肝損傷的一個敏感指標。
（3）CT和MRA：CT可見肝臟斑片狀增強，CTA或MRA可除外肝靜脈流出道阻塞，以與布加綜合征鑒別。
（4）肝靜脈導(dǎo)管術(shù)：可測定肝靜脈壓力梯度，行肝活檢，有助于判斷預(yù)后。
4、組織學(xué)檢查：早期的組織學(xué)異常包括伴小葉中央環(huán)伺的肝竇充血和之后的肝小靜脈纖維性閉塞性病變，伴位于腺泡三區(qū)的組織學(xué)損傷，通常在發(fā)病幾周后出現(xiàn)肝纖維化。
2、體格檢查：可以觀察患者皮膚有無存在發(fā)黃的現(xiàn)象，同時可以用手指按壓患者小腿側(cè)，觀察患者是否存在水腫的現(xiàn)象。
3、影像學(xué)檢查：
（1）腹部多普勒超聲：腹部多普通超聲是一線的影像學(xué)檢查方法，可發(fā)現(xiàn)腹水、肝大、肝靜脈變細和(或)膽道擴張等表現(xiàn)。然而，這些特征都不具有診斷特異性，必須結(jié)合臨床情況綜合考慮。
（2）脈沖多普勒超聲：觀察到門靜脈血流減少或逆向可提示肝小靜脈閉塞癥，二維超聲圖中肝動脈阻力指數(shù)顯著升高可能是肝小靜脈閉塞癥相關(guān)性肝損傷的一個敏感指標。
（3）CT和MRA：CT可見肝臟斑片狀增強，CTA或MRA可除外肝靜脈流出道阻塞，以與布加綜合征鑒別。
（4）肝靜脈導(dǎo)管術(shù)：可測定肝靜脈壓力梯度，行肝活檢，有助于判斷預(yù)后。
4、組織學(xué)檢查：早期的組織學(xué)異常包括伴小葉中央環(huán)伺的肝竇充血和之后的肝小靜脈纖維性閉塞性病變，伴位于腺泡三區(qū)的組織學(xué)損傷，通常在發(fā)病幾周后出現(xiàn)肝纖維化。
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