肺結(jié)核空洞怎么治療
瀏覽 - 次
病情描述：
肺結(jié)核空洞怎么治療
宋志芳主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種危重病搶救與綜合救治，尤其是急慢性呼吸衰竭搶救與呼吸機(jī)應(yīng)用、各種類型休克、心肺腦復(fù)蘇、各種類型感染抗感染治療、水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡糾正、多臟器功能不全或衰竭（MODS/MOF）預(yù)防與治療、慢性呼吸衰竭緩解期治療等
已幫助283437人
向TA提問(wèn)有用 (51)
空洞型肺結(jié)核是指病灶中有空洞的肺結(jié)核，同樣屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。治療的方法通常依據(jù)是初治空洞型肺結(jié)核，還是慢性纖維空洞型肺結(jié)核，并兼顧患者的臨床癥狀與體征，是否有咯血、混合感染、支氣管播散，或者肺組織受到破壞、毀損等嚴(yán)重程度，治療方法不完全相同，常見(jiàn)情況如下：
1、初治空洞型肺結(jié)核：抗結(jié)核治療同樣是以藥物治療不主，常用的一線藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等四聯(lián)抗癆，總療程不能少于九個(gè)月，必要時(shí)需要一年或一年以上。用藥原則同樣是早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、足療程，伴咯血與混合感染的患者，需要酌情抗感染、止咳、止血等治療，直至癥狀緩解、臨床治愈，以免發(fā)展成復(fù)治性肺結(jié)核；
2、慢性纖維空洞型肺結(jié)核：治療的難度就大了，尤其是合并耐藥、支氣管擴(kuò)張、肺組織毀損，以及呼吸功能不全、呼吸衰竭等。除了必要的藥物治療外，直徑大伴結(jié)核球形成，全身藥物治療無(wú)法抵達(dá)病灶部位時(shí)，需要酌情選擇外科手術(shù)切除。有長(zhǎng)期大量咳嗽、咳痰，需要借助超聲霧化吸入充分排痰、保證痰液引流通暢，必要時(shí)還需要抗混合感染。肺組織受破壞嚴(yán)重伴毀損，有胸悶、氣喘等呼吸功能不全、呼吸衰竭的患者，需要長(zhǎng)期接受氧療，及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等糾正缺氧。
1、初治空洞型肺結(jié)核：抗結(jié)核治療同樣是以藥物治療不主，常用的一線藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等四聯(lián)抗癆，總療程不能少于九個(gè)月，必要時(shí)需要一年或一年以上。用藥原則同樣是早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、足療程，伴咯血與混合感染的患者，需要酌情抗感染、止咳、止血等治療，直至癥狀緩解、臨床治愈，以免發(fā)展成復(fù)治性肺結(jié)核；
2、慢性纖維空洞型肺結(jié)核：治療的難度就大了，尤其是合并耐藥、支氣管擴(kuò)張、肺組織毀損，以及呼吸功能不全、呼吸衰竭等。除了必要的藥物治療外，直徑大伴結(jié)核球形成，全身藥物治療無(wú)法抵達(dá)病灶部位時(shí)，需要酌情選擇外科手術(shù)切除。有長(zhǎng)期大量咳嗽、咳痰，需要借助超聲霧化吸入充分排痰、保證痰液引流通暢，必要時(shí)還需要抗混合感染。肺組織受破壞嚴(yán)重伴毀損，有胸悶、氣喘等呼吸功能不全、呼吸衰竭的患者，需要長(zhǎng)期接受氧療，及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等糾正缺氧。
呼吸內(nèi)科醫(yī)生推薦