藥疹的治療方法有哪些
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病情描述：
藥疹的治療方法有哪些
孫秋寧主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 面部美容相關(guān)性皮膚病及面部年輕化的微整性治療，如面部年輕化的非手術(shù)的微整形治療：肉毒素減輕眉間紋、眼角紋、額紋、矯正咬肌肥大（瘦臉）、腋下及手足多汗癥等，透明質(zhì)酸填充：面部組織缺損及矯正治療：法令紋、木偶線、蘋果肌、眼瞼下陷等部位的矯正治療；面部美容相關(guān)性皮膚病：青春期痤瘡、頭面部脂溢性皮炎、濕疹、面部色素沉著及色素脫失性皮膚?。幻娌棵廊菹嚓P(guān)的護膚指導(dǎo)、咨詢；面部色素問題（太田痣、黃褐斑、雀斑、老年斑等）的激光及其聯(lián)合治療。自身免疫及感染性皮膚病，如局限及系統(tǒng)性硬皮病、細(xì)菌及真菌感染性皮膚病、甲病；常見的自身免疫性疾病，如銀屑病、濕疹、白癜風(fēng)等。
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藥疹的治療，首先是停用致敏藥物，包括可疑致敏藥物，慎用結(jié)構(gòu)相近似的藥物。多飲水或靜脈輸液，加速藥物的排出，盡快消除藥物反應(yīng)，防止和及時治療并發(fā)癥。
一、急癥治療
休克患者必須爭取時間，及時搶救。如開放靜脈通路，補充血容量，采用休克體位，即頭和軀干抬高10°~15°，雙下肢抬高20°~30°等。
二、藥物治療
1、輕型藥疹的治療：
（1）系統(tǒng)治療：主要使用抗組胺藥物(如氯雷他定)、維生素C、鈣劑(如碳酸鈣)以及糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。
（2）局部治療：局部若以紅斑、丘疹為主者，可外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜劑，以糜爛滲出為主者可用氧化鋅和抗生素藥膏。
2、重型藥疹的治療：
（1）糖皮質(zhì)激素：及早、足量使用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情選擇劑量，可選用氫化可的松、地塞米松、甲基潑尼松龍靜脈注射。糖皮質(zhì)激素如足量，病情應(yīng)在3~5天內(nèi)控制。如未滿意控制應(yīng)酌情加大劑量，以及時控制病情，待病情好轉(zhuǎn)、無新發(fā)皮損、體溫下降后逐漸減量。
（2）抗生素：防治繼發(fā)感染是關(guān)鍵措施之一。如有感染存在，選用抗生素時應(yīng)注意避免使用易過敏藥物，在細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果報告之前，宜選用廣譜、不易致敏抗生素，如磷霉素；在細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果報告后，可結(jié)合菌種及藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。如抗生素治療效果不佳時應(yīng)注意耐藥菌的存在可能及是否并發(fā)其他感染，如真菌感染的可能，并按具體情況及時調(diào)整治療方案。
（3）注射丙種免疫球蛋白：可以靜脈注射人血丙種免疫球蛋白。
三、其他治療
1、補充水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)：加強支持療法，由于高熱、進食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等常導(dǎo)致低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時加以糾正，同時注意維持血容量，必要時可輸入新鮮血液、血漿或蛋白以維持膠體滲透壓，也可有效減少滲出；對內(nèi)臟受累者也應(yīng)做相應(yīng)處理，如伴有肝臟損害時，應(yīng)加強保肝治療，應(yīng)酌情給予能量合劑。
2、血漿置換：血漿置換可以有效清除致敏藥物及其代謝毒性產(chǎn)物及炎癥介質(zhì)。
3、對癥治療：對皮損面積廣、糜爛滲出重者局部可用雷夫諾爾溶液或生理鹽水濕敷，或以暴露干燥創(chuàng)面、紅藍光治療等交替治療。累及眼睛結(jié)膜者需定期沖洗，以減少感染及防止眼臉結(jié)膜粘連。閉眼困難者可用油紗布覆蓋，以防角膜長久暴露而損傷。如角膜受累，可每2~3小時用糖皮質(zhì)激素類眼藥水滴眼一次，并用含抗生素眼藥膏保護。口腔黏膜損害要注意口腔清潔，受壓部位防止褥瘡的發(fā)生。
一、急癥治療
休克患者必須爭取時間，及時搶救。如開放靜脈通路，補充血容量，采用休克體位，即頭和軀干抬高10°~15°，雙下肢抬高20°~30°等。
二、藥物治療
1、輕型藥疹的治療：
（1）系統(tǒng)治療：主要使用抗組胺藥物(如氯雷他定)、維生素C、鈣劑(如碳酸鈣)以及糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。
（2）局部治療：局部若以紅斑、丘疹為主者，可外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜劑，以糜爛滲出為主者可用氧化鋅和抗生素藥膏。
2、重型藥疹的治療：
（1）糖皮質(zhì)激素：及早、足量使用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情選擇劑量，可選用氫化可的松、地塞米松、甲基潑尼松龍靜脈注射。糖皮質(zhì)激素如足量，病情應(yīng)在3~5天內(nèi)控制。如未滿意控制應(yīng)酌情加大劑量，以及時控制病情，待病情好轉(zhuǎn)、無新發(fā)皮損、體溫下降后逐漸減量。
（2）抗生素：防治繼發(fā)感染是關(guān)鍵措施之一。如有感染存在，選用抗生素時應(yīng)注意避免使用易過敏藥物，在細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果報告之前，宜選用廣譜、不易致敏抗生素，如磷霉素；在細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果報告后，可結(jié)合菌種及藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。如抗生素治療效果不佳時應(yīng)注意耐藥菌的存在可能及是否并發(fā)其他感染，如真菌感染的可能，并按具體情況及時調(diào)整治療方案。
（3）注射丙種免疫球蛋白：可以靜脈注射人血丙種免疫球蛋白。
三、其他治療
1、補充水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)：加強支持療法，由于高熱、進食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等常導(dǎo)致低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時加以糾正，同時注意維持血容量，必要時可輸入新鮮血液、血漿或蛋白以維持膠體滲透壓，也可有效減少滲出；對內(nèi)臟受累者也應(yīng)做相應(yīng)處理，如伴有肝臟損害時，應(yīng)加強保肝治療，應(yīng)酌情給予能量合劑。
2、血漿置換：血漿置換可以有效清除致敏藥物及其代謝毒性產(chǎn)物及炎癥介質(zhì)。
3、對癥治療：對皮損面積廣、糜爛滲出重者局部可用雷夫諾爾溶液或生理鹽水濕敷，或以暴露干燥創(chuàng)面、紅藍光治療等交替治療。累及眼睛結(jié)膜者需定期沖洗，以減少感染及防止眼臉結(jié)膜粘連。閉眼困難者可用油紗布覆蓋，以防角膜長久暴露而損傷。如角膜受累，可每2~3小時用糖皮質(zhì)激素類眼藥水滴眼一次，并用含抗生素眼藥膏保護。口腔黏膜損害要注意口腔清潔，受壓部位防止褥瘡的發(fā)生。
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