自發(fā)性血胸的治療方法有哪些
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病情描述：
自發(fā)性血胸的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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自發(fā)性血胸的治療需要根據(jù)病情程度選擇治療方式，對于出血量少的患者，可進(jìn)行藥物止血抗炎治療。若藥物治療無效，出血量較多的患者，需手術(shù)引流或剖胸探查。本病的治療周期約為2～3周。
一、藥物治療
1、地高辛：屬于洋地黃類藥物，有正性肌力作用和負(fù)性頻率作用，適于合并心力衰竭的患者。有良好的促進(jìn)心肌收縮作用，但避免長期使用，有一定的心臟毒性。
2、頭孢克肟：屬于頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，適應(yīng)范圍廣，主要用于預(yù)防胸腔內(nèi)感染。不良反應(yīng)不常發(fā)生，即使發(fā)生也較溫和且短暫。主要用于預(yù)防食管灼傷的感染。
3、云南白藥：適于大咳血的患者，有強(qiáng)效的止血作用。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)作用下使用，通常是局部用藥，避免自行加減藥量或長期使用。
二、手術(shù)治療
1、胸腔引流術(shù)：非進(jìn)行性自發(fā)性血胸可根據(jù)積血量多少，病情穩(wěn)定者，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療。原則上應(yīng)及時排出積血，盡可能抽凈積血，促使肺復(fù)張，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。必要時可適量輸血或補(bǔ)液，糾正低血容量。
2、剖胸探查術(shù)：對出現(xiàn)休克的自發(fā)性血胸患者，如經(jīng)積極的保守治療效果不佳，或閉式引流量不見逐漸減少，即引流后3小時內(nèi)持續(xù)出血超過150～200ml/h，說明胸腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)在抗休克治療基礎(chǔ)上盡早施行剖胸探查術(shù)，術(shù)中在清除血塊和積血后尋找出血來源并作相應(yīng)處理。合并纖維胸可在患者全身情況穩(wěn)定且良好的基礎(chǔ)上施行剖胸術(shù)，術(shù)中清除血塊、剝除胸壁和肺表面的纖維組織，改善胸壁活動度和肺的擴(kuò)張，從而改善呼吸功能。
一、藥物治療
1、地高辛：屬于洋地黃類藥物，有正性肌力作用和負(fù)性頻率作用，適于合并心力衰竭的患者。有良好的促進(jìn)心肌收縮作用，但避免長期使用，有一定的心臟毒性。
2、頭孢克肟：屬于頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，適應(yīng)范圍廣，主要用于預(yù)防胸腔內(nèi)感染。不良反應(yīng)不常發(fā)生，即使發(fā)生也較溫和且短暫。主要用于預(yù)防食管灼傷的感染。
3、云南白藥：適于大咳血的患者，有強(qiáng)效的止血作用。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)作用下使用，通常是局部用藥，避免自行加減藥量或長期使用。
二、手術(shù)治療
1、胸腔引流術(shù)：非進(jìn)行性自發(fā)性血胸可根據(jù)積血量多少，病情穩(wěn)定者，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療。原則上應(yīng)及時排出積血，盡可能抽凈積血，促使肺復(fù)張，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。必要時可適量輸血或補(bǔ)液，糾正低血容量。
2、剖胸探查術(shù)：對出現(xiàn)休克的自發(fā)性血胸患者，如經(jīng)積極的保守治療效果不佳，或閉式引流量不見逐漸減少，即引流后3小時內(nèi)持續(xù)出血超過150～200ml/h，說明胸腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)在抗休克治療基礎(chǔ)上盡早施行剖胸探查術(shù)，術(shù)中在清除血塊和積血后尋找出血來源并作相應(yīng)處理。合并纖維胸可在患者全身情況穩(wěn)定且良好的基礎(chǔ)上施行剖胸術(shù)，術(shù)中清除血塊、剝除胸壁和肺表面的纖維組織，改善胸壁活動度和肺的擴(kuò)張，從而改善呼吸功能。
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