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真菌性角膜炎怎么治
2023-12-24 13:14:49收聽:-
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真菌性角膜炎怎么治
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抗真菌藥物治療。一、局部使用抗真菌藥物治療,包括多烯類,如0.25%兩性霉素B滴眼液、5%那他霉素滴眼液。咪唑類如0.5%咪康唑滴眼液。嘧啶類如1%氟胞嘧啶滴眼液,0.15%兩性霉素B和5%那他霉素滴眼液是抗真菌藥物的一線藥物。如果實驗室檢查證實病原菌是絲狀菌屬,則首選5%的那他霉素,如果病原菌是酵母菌屬,則可選用0.15%兩性霉素B、2%氟康唑,5%那他霉素或1%氟胞嘧啶。聯(lián)合用藥方案有氟胞嘧啶加兩性霉素B或氟康唑、利福平加兩性霉素B等,也可結膜下注射抗真菌藥物,如咪康唑5-10毫克或兩性霉素B 0.1毫克。也可以全身使用抗真菌藥物,如靜脈注射咪康唑10-30毫克每千克體重,每天分三次給藥,每次用藥量一般不超過600毫克。起效后,藥物治療至少需要維持六周。二、并發(fā)虹膜睫狀體炎者,應該使用1%阿托品滴眼劑或眼膏來散瞳,不宜使用糖皮質激素。三、手術治療包括清瘡術、結膜瓣遮蓋術和角膜移植術。早期施行病灶清除術,可以使藥物進入角膜基質,提高病灶中的藥物濃度和清除病原菌。結膜瓣遮蓋術,可以清除角膜真菌同時又可以利用結膜瓣供血充分的特點來提高藥物的滲透性,使角膜局部的藥物濃度增高,而達到殺滅真菌的目的,但是為病理性的愈合會遺留明顯的角膜瘢痕。角膜潰瘍接近或已經(jīng)導致穿孔,可考慮行治療性角膜移植,以傳統(tǒng)性角膜移植。
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