放射性甲狀腺炎的治療方法有哪些
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放射性甲狀腺炎的治療方法有哪些

胡偉主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病和腎上腺疾病的診斷和治療。
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放射性甲狀腺炎患者應(yīng)立即脫離放射源,停止核素治療。大劑量放射性碘治療引起甲狀腺激素過(guò)度釋放,呈一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)加重,常由于治療前準(zhǔn)備不充分所致,應(yīng)對(duì)癥治療,癥狀重者給予鎮(zhèn)靜、止痛和腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療。若發(fā)生癌變,可行手術(shù)切除。
一、一般治療
1、針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀,可采用抗甲狀腺藥物治療,失眠和焦慮者可采用鎮(zhèn)靜藥治療。
2、脫離射線,避免攝入放射性核素,促進(jìn)體內(nèi)碘-131排出。
二、藥物治療
1、非甾體抗炎藥:疼痛明顯時(shí)可用非甾體抗炎藥,比如阿司匹林、塞來(lái)昔布等。
2、糖皮質(zhì)激素:病情嚴(yán)重者可用糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用,能對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等引起的炎癥,可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),改善紅、腫、熱、痛等癥狀,一般采用口服醋酸潑尼松治療。對(duì)本例患者采用靜脈注射短效糖皮質(zhì)激素琥珀酸氫化可的松,因其除了半衰期短、起效快、抗炎作用明顯外,還可迅速補(bǔ)充處于疼痛應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺皮質(zhì)功能儲(chǔ)備不足,避免甲亢危象的產(chǎn)生。
3、甲狀腺片:脫離射線后,若出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的癥狀,可用甲狀腺制劑替代治療。對(duì)于甲狀腺輕度腫大,無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn),無(wú)壓迫癥狀,甲狀腺功能正常,不用藥物治療,但要注意隨訪觀察甲狀腺腫大及甲狀腺功能變化。
三、手術(shù)治療
1、甲狀腺切除術(shù):對(duì)于上述藥物治療無(wú)效,或引起癌變的患者,可以考慮進(jìn)行甲狀腺部分切除。
2、氣管切開(kāi)手術(shù):出現(xiàn)嚴(yán)重的喉水腫時(shí),需作氣管切開(kāi),以免影響呼吸,導(dǎo)致壓迫窒息。
一、一般治療
1、針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀,可采用抗甲狀腺藥物治療,失眠和焦慮者可采用鎮(zhèn)靜藥治療。
2、脫離射線,避免攝入放射性核素,促進(jìn)體內(nèi)碘-131排出。
二、藥物治療
1、非甾體抗炎藥:疼痛明顯時(shí)可用非甾體抗炎藥,比如阿司匹林、塞來(lái)昔布等。
2、糖皮質(zhì)激素:病情嚴(yán)重者可用糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用,能對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等引起的炎癥,可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),改善紅、腫、熱、痛等癥狀,一般采用口服醋酸潑尼松治療。對(duì)本例患者采用靜脈注射短效糖皮質(zhì)激素琥珀酸氫化可的松,因其除了半衰期短、起效快、抗炎作用明顯外,還可迅速補(bǔ)充處于疼痛應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺皮質(zhì)功能儲(chǔ)備不足,避免甲亢危象的產(chǎn)生。
3、甲狀腺片:脫離射線后,若出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的癥狀,可用甲狀腺制劑替代治療。對(duì)于甲狀腺輕度腫大,無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn),無(wú)壓迫癥狀,甲狀腺功能正常,不用藥物治療,但要注意隨訪觀察甲狀腺腫大及甲狀腺功能變化。
三、手術(shù)治療
1、甲狀腺切除術(shù):對(duì)于上述藥物治療無(wú)效,或引起癌變的患者,可以考慮進(jìn)行甲狀腺部分切除。
2、氣管切開(kāi)手術(shù):出現(xiàn)嚴(yán)重的喉水腫時(shí),需作氣管切開(kāi),以免影響呼吸,導(dǎo)致壓迫窒息。
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