外傷性白內(nèi)障是什么原因引起的
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病情描述：
外傷性白內(nèi)障是什么原因引起的
聶紅平主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 治療玻璃體、視網(wǎng)膜疾?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體混濁、玻璃體積血），以及沙眼、白內(nèi)障、散光、眼外傷，還有各類眼底病的玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離內(nèi)眼手術、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入、人工晶體懸吊手術。
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外傷性白內(nèi)障患者通常有明顯外傷史，病因常見的是眼球鈍挫傷、穿通傷、堿燒傷、電擊傷和爆炸傷等，好發(fā)于兒童、青壯年。
1、眼球穿通傷：眼球穿通傷可使晶狀體囊膜破裂，房水進入囊袋內(nèi)引起晶狀體混濁。皮質(zhì)可進入發(fā)生溶解，進入房水引起繼發(fā)性葡萄膜炎和青光眼。
2、眼球挫傷：眼球挫傷時瞳孔緣部虹膜色素上皮脫落，附著在晶狀體前表面形成Vosius環(huán)，相應的囊膜下皮質(zhì)出現(xiàn)混濁，暫時或長期存在。晶狀體受挫傷后，由于外力擾亂了晶狀體縫和纖維的排列，使晶狀液移向縫隙而流入晶狀體板層之間，形成花狀或花瓣樣混濁，可為暫時或永久存在。受傷后囊膜的完整性受到影響，滲透性發(fā)生改變，可引起淺層皮質(zhì)混濁，若干年后混濁的纖維被壓入內(nèi)層，形成繞核性白內(nèi)障。挫傷嚴重時可伴有晶狀體脫位。嚴重挫傷可致晶狀體囊膜尤其是后囊膜破裂，房水進入晶狀體內(nèi)，晶狀體迅速完全混濁。
3、眼球爆炸傷：爆炸時氣浪可對眼球產(chǎn)生壓力，引起類似挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸碎片也可造成眼球穿通傷，導致白內(nèi)障。
4、眼球電擊傷：受雷電打擊或身體觸電，可引起電擊性白內(nèi)障。觸電可引起晶狀體囊膜及囊下皮質(zhì)混濁。白內(nèi)障發(fā)生時間不定，雷擊者較快，受傷后數(shù)小時即可發(fā)生；觸電者較慢，可發(fā)生于受傷后5日至2年?？伸o止不發(fā)展，也可逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障?？蓡窝刍螂p眼發(fā)病。
5、輻射性白內(nèi)障：因放射線所致的晶狀體混濁，稱為輻射性白內(nèi)障。
6、鐵銹沉著癥：鐵質(zhì)異物進入眼內(nèi)后逐漸氧化成氧化鐵，與組織蛋白結(jié)合形成不溶性含鐵蛋白，廣泛沉著于眼內(nèi)組織，受損害最嚴重的是視網(wǎng)膜和晶狀體。早期在晶狀體前囊下有大量棕色小點沉著，逐漸融合成較粗的棕色銹斑，形成環(huán)狀，分布于晶狀體周邊及瞳孔緣后。嚴重的眼內(nèi)出血也可以出現(xiàn)晶狀體鐵銹沉著癥。
1、眼球穿通傷：眼球穿通傷可使晶狀體囊膜破裂，房水進入囊袋內(nèi)引起晶狀體混濁。皮質(zhì)可進入發(fā)生溶解，進入房水引起繼發(fā)性葡萄膜炎和青光眼。
2、眼球挫傷：眼球挫傷時瞳孔緣部虹膜色素上皮脫落，附著在晶狀體前表面形成Vosius環(huán)，相應的囊膜下皮質(zhì)出現(xiàn)混濁，暫時或長期存在。晶狀體受挫傷后，由于外力擾亂了晶狀體縫和纖維的排列，使晶狀液移向縫隙而流入晶狀體板層之間，形成花狀或花瓣樣混濁，可為暫時或永久存在。受傷后囊膜的完整性受到影響，滲透性發(fā)生改變，可引起淺層皮質(zhì)混濁，若干年后混濁的纖維被壓入內(nèi)層，形成繞核性白內(nèi)障。挫傷嚴重時可伴有晶狀體脫位。嚴重挫傷可致晶狀體囊膜尤其是后囊膜破裂，房水進入晶狀體內(nèi)，晶狀體迅速完全混濁。
3、眼球爆炸傷：爆炸時氣浪可對眼球產(chǎn)生壓力，引起類似挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸碎片也可造成眼球穿通傷，導致白內(nèi)障。
4、眼球電擊傷：受雷電打擊或身體觸電，可引起電擊性白內(nèi)障。觸電可引起晶狀體囊膜及囊下皮質(zhì)混濁。白內(nèi)障發(fā)生時間不定，雷擊者較快，受傷后數(shù)小時即可發(fā)生；觸電者較慢，可發(fā)生于受傷后5日至2年?？伸o止不發(fā)展，也可逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障?？蓡窝刍螂p眼發(fā)病。
5、輻射性白內(nèi)障：因放射線所致的晶狀體混濁，稱為輻射性白內(nèi)障。
6、鐵銹沉著癥：鐵質(zhì)異物進入眼內(nèi)后逐漸氧化成氧化鐵，與組織蛋白結(jié)合形成不溶性含鐵蛋白，廣泛沉著于眼內(nèi)組織，受損害最嚴重的是視網(wǎng)膜和晶狀體。早期在晶狀體前囊下有大量棕色小點沉著，逐漸融合成較粗的棕色銹斑，形成環(huán)狀，分布于晶狀體周邊及瞳孔緣后。嚴重的眼內(nèi)出血也可以出現(xiàn)晶狀體鐵銹沉著癥。
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