右心衰竭要做什么檢查
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病情描述：
右心衰竭要做什么檢查
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長: 超聲心動(dòng)圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病，掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
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1、心電圖：心電圖所見對右心衰竭的診斷是非特異性的，但它可以提供有價(jià)值的信息，還可以為篩查右心衰竭的病因提供線索。
2、X線胸片：X線胸片可顯示導(dǎo)致右心衰竭的基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)，右心衰時(shí)普通X線征象可表現(xiàn)為心臟增大，主要以右心房、右心室為主。
3、超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖是篩查右心衰病因的重要手段，也可用于病情監(jiān)測。心肌做功指數(shù)被認(rèn)為是評價(jià)右室整體功能有價(jià)值指標(biāo)，且不受心率、右室形狀、前后負(fù)荷等因素影響，實(shí)時(shí)三維超聲(RT-3DE)可與MRI三維成像媲美。
4、放射性核素顯像：放射性核素顯像可測定心室腔內(nèi)收縮期、舒張期放射性計(jì)數(shù)變化來了解右心室功能，不受右心室形態(tài)影響，被認(rèn)為是測定右心功能的可靠方法。
5、心臟核磁共振成像：心臟磁共振成像可以直接評估右心室大小、質(zhì)量、形態(tài)和功能，右心衰竭時(shí)心臟核磁的表現(xiàn)包括右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流、右心室肥厚、室間隔變平或矛盾運(yùn)動(dòng)、右心室呈同心圓狀。
6、血流動(dòng)力學(xué)檢查：當(dāng)患者臨床上懷疑右心衰竭，而非侵入性手段在技術(shù)上不可行，或者需要連續(xù)監(jiān)測患者血流動(dòng)力學(xué)的時(shí)候，它仍然不失為一種選擇。根據(jù)不同部位的壓力數(shù)值和圖形，以及心排血量等參數(shù)，可較為準(zhǔn)確地了解心臟的功能和前后負(fù)荷狀態(tài)，并為某些疾病提供診斷支持。通過這些參數(shù)，可以計(jì)算肺循環(huán)阻力等，用于對病情的判斷。血流動(dòng)力學(xué)還是某些右心衰時(shí)治療監(jiān)測的重要手段，可以用于判斷藥物對肺動(dòng)脈壓的作用。
7、6分鐘步行距離試驗(yàn)：6分鐘步行距離試驗(yàn)是量化評價(jià)肺動(dòng)脈高壓、慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量最重要的檢查方法之一。在平坦的地面劃出一段長30m的直線距離，患者在其間往返走動(dòng)，步履緩急由患者根據(jù)自己的體力決定，患者可根據(jù)體力暫時(shí)休息或終止試驗(yàn)，6分鐘后試驗(yàn)結(jié)束?；顒?dòng)距離<150m為重度心力衰竭，150~450m為中重度心力衰竭，活動(dòng)距離>450m為輕度心力衰竭。此方法簡便、易行，可為臨床提供參考，有助于對心功能進(jìn)行估計(jì)。
8、血清標(biāo)志物：B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高為診斷心功能衰竭的公認(rèn)的標(biāo)志物，檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白。
2、X線胸片：X線胸片可顯示導(dǎo)致右心衰竭的基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)，右心衰時(shí)普通X線征象可表現(xiàn)為心臟增大，主要以右心房、右心室為主。
3、超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖是篩查右心衰病因的重要手段，也可用于病情監(jiān)測。心肌做功指數(shù)被認(rèn)為是評價(jià)右室整體功能有價(jià)值指標(biāo)，且不受心率、右室形狀、前后負(fù)荷等因素影響，實(shí)時(shí)三維超聲(RT-3DE)可與MRI三維成像媲美。
4、放射性核素顯像：放射性核素顯像可測定心室腔內(nèi)收縮期、舒張期放射性計(jì)數(shù)變化來了解右心室功能，不受右心室形態(tài)影響，被認(rèn)為是測定右心功能的可靠方法。
5、心臟核磁共振成像：心臟磁共振成像可以直接評估右心室大小、質(zhì)量、形態(tài)和功能，右心衰竭時(shí)心臟核磁的表現(xiàn)包括右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流、右心室肥厚、室間隔變平或矛盾運(yùn)動(dòng)、右心室呈同心圓狀。
6、血流動(dòng)力學(xué)檢查：當(dāng)患者臨床上懷疑右心衰竭，而非侵入性手段在技術(shù)上不可行，或者需要連續(xù)監(jiān)測患者血流動(dòng)力學(xué)的時(shí)候，它仍然不失為一種選擇。根據(jù)不同部位的壓力數(shù)值和圖形，以及心排血量等參數(shù)，可較為準(zhǔn)確地了解心臟的功能和前后負(fù)荷狀態(tài)，并為某些疾病提供診斷支持。通過這些參數(shù)，可以計(jì)算肺循環(huán)阻力等，用于對病情的判斷。血流動(dòng)力學(xué)還是某些右心衰時(shí)治療監(jiān)測的重要手段，可以用于判斷藥物對肺動(dòng)脈壓的作用。
7、6分鐘步行距離試驗(yàn)：6分鐘步行距離試驗(yàn)是量化評價(jià)肺動(dòng)脈高壓、慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量最重要的檢查方法之一。在平坦的地面劃出一段長30m的直線距離，患者在其間往返走動(dòng)，步履緩急由患者根據(jù)自己的體力決定，患者可根據(jù)體力暫時(shí)休息或終止試驗(yàn)，6分鐘后試驗(yàn)結(jié)束?；顒?dòng)距離<150m為重度心力衰竭，150~450m為中重度心力衰竭，活動(dòng)距離>450m為輕度心力衰竭。此方法簡便、易行，可為臨床提供參考，有助于對心功能進(jìn)行估計(jì)。
8、血清標(biāo)志物：B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高為診斷心功能衰竭的公認(rèn)的標(biāo)志物，檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白。
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