Ⅰ型Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別
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病情描述：
Ⅰ型Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別
宋志芳主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長: 各種危重病搶救與綜合救治，尤其是急慢性呼吸衰竭搶救與呼吸機(jī)應(yīng)用、各種類型休克、心肺腦復(fù)蘇、各種類型感染抗感染治療、水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡糾正、多臟器功能不全或衰竭（MODS/MOF）預(yù)防與治療、慢性呼吸衰竭緩解期治療等
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呼吸衰竭依據(jù)患者是否伴有二氧化碳潴留，將呼吸衰竭分為一型、二型。一型與二型呼吸衰竭主要的區(qū)別，在于患者在低氧血癥的同時是否伴有二氧化碳潴留。有二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者，都稱為二型呼衰。只有單純的缺氧而沒有二氧化碳潴留的患者，稱為一型呼衰。
鑒于二型呼衰伴有二氧化碳潴留，大多數(shù)導(dǎo)致二氧化碳潴留的患者，都是有通氣功能障礙的患者。低氧血癥只會代償性地過度通氣，通常是導(dǎo)致低碳酸血癥。只有當(dāng)有通氣功能障礙的患者在低氧血癥的同時，才可能伴有高碳酸血癥。因此大多數(shù)Ⅱ型呼吸衰竭的患者，是由于慢性呼吸功能不全，尤其是慢性通氣功能不全導(dǎo)致的二型呼衰。但是也不排除極少數(shù)的患者在呼吸衰竭的晚期，如急性心源性肺水腫，在導(dǎo)致低氧血癥的同時，發(fā)展到一定程度也會伴有二氧化碳潴留。因此，雖然大多數(shù)二型呼衰是慢性呼吸功能不全導(dǎo)致，但是不排除極少數(shù)有通氣功能障礙，尤其是大氣道阻塞或者疾病的晚期，同時也可以導(dǎo)致二型呼衰。
鑒于二型呼衰伴有二氧化碳潴留，大多數(shù)導(dǎo)致二氧化碳潴留的患者，都是有通氣功能障礙的患者。低氧血癥只會代償性地過度通氣，通常是導(dǎo)致低碳酸血癥。只有當(dāng)有通氣功能障礙的患者在低氧血癥的同時，才可能伴有高碳酸血癥。因此大多數(shù)Ⅱ型呼吸衰竭的患者，是由于慢性呼吸功能不全，尤其是慢性通氣功能不全導(dǎo)致的二型呼衰。但是也不排除極少數(shù)的患者在呼吸衰竭的晚期，如急性心源性肺水腫，在導(dǎo)致低氧血癥的同時，發(fā)展到一定程度也會伴有二氧化碳潴留。因此，雖然大多數(shù)二型呼衰是慢性呼吸功能不全導(dǎo)致，但是不排除極少數(shù)有通氣功能障礙，尤其是大氣道阻塞或者疾病的晚期，同時也可以導(dǎo)致二型呼衰。
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