分裂情感性精神病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
分裂情感性精神病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長: 抑郁焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、老年性精神障礙、精神分裂癥及雙相障礙等藥物治療。
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近來的研究提示分裂情感性精神病是一組異質(zhì)性疾病，有些是有明顯情感癥狀的精神分裂癥，有些是有明顯精神分裂癥狀的心境障礙，還有一部分可能屬于有獨(dú)特特征的臨床綜合征。因此不同類型其病因不盡相同，即使在同一類型中也存在異質(zhì)性?；颊吲R床特征是既有明顯的抑郁或躁狂癥狀，又有精神分裂樣癥狀，兩類癥狀在同一次發(fā)病中同時(shí)出現(xiàn)。
1、分裂情感性精神病(躁狂型)：在疾病的同一次發(fā)作中分裂性癥狀和躁狂癥狀均突出。心境異常的形式通常為情緒高漲，伴自我評價(jià)增高和夸大；有時(shí)以興奮或易激惹更明顯，且伴攻擊性行為和被害觀念。上述兩種情況均存在精力旺盛、活動(dòng)過多、注意力集中受損以及正常的社會(huì)約束力喪失?？纱嬖陉P(guān)系、夸大或被害妄想，但需要其他更典型的精神分裂癥癥狀方能確立診斷，例如，患者可能堅(jiān)持認(rèn)為他們的思維正被廣播或正被干擾、異己的力量正試圖控制自己，或訴說聽到各種不同的說話聲，或表露出不僅僅為夸大或被害內(nèi)容的古怪妄想性觀念。此型患者通常急性起病，癥狀明顯，雖常有廣泛的行為紊亂，但一般在數(shù)周內(nèi)可完全緩解。
2、分裂情感性精神病(抑郁型)：在疾病的同一次發(fā)作中分裂性癥狀和抑郁性癥狀均突出。抑郁心境表現(xiàn)為某些特征性抑郁癥狀或行為異常，如遲滯、失眠、無精力、食欲或體重下降、正常興趣減少、注意力集中受損、內(nèi)疚、無望感及自殺觀念或行為。同時(shí)或在同一次發(fā)作中，存在其他典型的精神分裂癥癥狀，如奇怪的妄想、第三人稱幻聽及各種被動(dòng)體驗(yàn)等。此型患者的臨床表現(xiàn)不如躁狂型鮮明和生動(dòng)，但一般持續(xù)時(shí)間較長，而且預(yù)后較差。
3、分裂情感性精神病(混合型)：在疾病的同一次發(fā)作中精神分裂癥癥狀與混合型雙相障礙同時(shí)存在。由于診斷概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不確定性，此病的長期病程和預(yù)后難以確定。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)的定義，此病可以表現(xiàn)為心境障礙類似的發(fā)作性病程，也可以表現(xiàn)為慢性精神分裂癥樣病程或介于兩者之間的中間狀態(tài)。在疾病發(fā)展過程中，如精神分裂癥癥狀出現(xiàn)的增加則提示較差的預(yù)后。結(jié)局的好壞與患者占優(yōu)勢的癥狀有關(guān)，情感癥狀占優(yōu)勢者預(yù)后好于分裂癥狀占優(yōu)勢者。一項(xiàng)為期八年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，此病預(yù)后與精神分裂癥更為類似而比伴有精神病性癥狀的心境障礙要差。
1、分裂情感性精神病(躁狂型)：在疾病的同一次發(fā)作中分裂性癥狀和躁狂癥狀均突出。心境異常的形式通常為情緒高漲，伴自我評價(jià)增高和夸大；有時(shí)以興奮或易激惹更明顯，且伴攻擊性行為和被害觀念。上述兩種情況均存在精力旺盛、活動(dòng)過多、注意力集中受損以及正常的社會(huì)約束力喪失?？纱嬖陉P(guān)系、夸大或被害妄想，但需要其他更典型的精神分裂癥癥狀方能確立診斷，例如，患者可能堅(jiān)持認(rèn)為他們的思維正被廣播或正被干擾、異己的力量正試圖控制自己，或訴說聽到各種不同的說話聲，或表露出不僅僅為夸大或被害內(nèi)容的古怪妄想性觀念。此型患者通常急性起病，癥狀明顯，雖常有廣泛的行為紊亂，但一般在數(shù)周內(nèi)可完全緩解。
2、分裂情感性精神病(抑郁型)：在疾病的同一次發(fā)作中分裂性癥狀和抑郁性癥狀均突出。抑郁心境表現(xiàn)為某些特征性抑郁癥狀或行為異常，如遲滯、失眠、無精力、食欲或體重下降、正常興趣減少、注意力集中受損、內(nèi)疚、無望感及自殺觀念或行為。同時(shí)或在同一次發(fā)作中，存在其他典型的精神分裂癥癥狀，如奇怪的妄想、第三人稱幻聽及各種被動(dòng)體驗(yàn)等。此型患者的臨床表現(xiàn)不如躁狂型鮮明和生動(dòng)，但一般持續(xù)時(shí)間較長，而且預(yù)后較差。
3、分裂情感性精神病(混合型)：在疾病的同一次發(fā)作中精神分裂癥癥狀與混合型雙相障礙同時(shí)存在。由于診斷概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不確定性，此病的長期病程和預(yù)后難以確定。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)的定義，此病可以表現(xiàn)為心境障礙類似的發(fā)作性病程，也可以表現(xiàn)為慢性精神分裂癥樣病程或介于兩者之間的中間狀態(tài)。在疾病發(fā)展過程中，如精神分裂癥癥狀出現(xiàn)的增加則提示較差的預(yù)后。結(jié)局的好壞與患者占優(yōu)勢的癥狀有關(guān)，情感癥狀占優(yōu)勢者預(yù)后好于分裂癥狀占優(yōu)勢者。一項(xiàng)為期八年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，此病預(yù)后與精神分裂癥更為類似而比伴有精神病性癥狀的心境障礙要差。
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