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吐苦水最常見的原因是胃食管反流病，也就是胃腔里的胃酸和含有膽汁和胰酶的十二指腸液反流入食管，再由口腔吐出，就可以表現為吐苦水。導致胃食管反流病最常見的原因有以下兩個：
一、正常食管的抗反流防御機制異常，其中最重要的是食管下括約肌。正常狀態(tài)下食管下括約肌會維持非常高的壓力，減少胃酸反流入食管腔的頻次，但是在特定情況下，食管下括約肌的結構異?；驘o法維持高壓的正常功能，就會導致胃酸和膽汁反流入食管。
二、胃動力差，導致胃腔內的胃酸和十二指腸液沒有正常排空，量比較多的情況下，就會增加反流入食管的機會，導致胃食管反流病的發(fā)生。