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人格障礙的病因及發(fā)病機制迄今尚未完全闡明，一般認為在有遺傳因素的基礎上遭受環(huán)境有害因素的影響而形成。此外，童年生活經(jīng)歷對個體人格的形成具有重要作用，教養(yǎng)方式不當是人格發(fā)育障礙的重要因素。好發(fā)于親屬中有精神障礙者、幼年有不良成長環(huán)境或早期創(chuàng)傷經(jīng)歷者，通常開始于童年或青少年時期。
1、遺傳因素：已有研究證明部分人格障礙如反社會人格障礙、沖動型人格障礙、邊緣型人格障礙等具有攻擊和沖動特點的行為特征與染色體畸形、基因的多態(tài)性及等位基因變異等相關。
2、心理社會環(huán)境因素：幼兒心理發(fā)育過程中的重大精神刺激或生活挫折對幼兒人格的發(fā)育存在不利影響。父母教育態(tài)度的不一致、反復無常，家庭成員對事物一貫的苛求、固執(zhí)，父母對孩子粗暴、放縱溺愛、過分苛求，以及父母酗酒、偷竊淫亂或本身有精神疾病等對兒童起到了不良示范作用等環(huán)境因素對人格的正常發(fā)育會產(chǎn)生不利影響。
3、神經(jīng)生化因素：邊緣系統(tǒng)的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、膽堿能環(huán)路的過度反應可能介導情緒的不穩(wěn)定；杏仁核過度反應、前額葉抑制降低、前額葉控制的5-羥色胺釋放減少可能與邊緣型人格障礙及反社會型人格障礙的沖動攻擊性閾值較低相關；前額葉皮質(zhì)的多巴胺能和去甲腎上腺能活性降低可能與分裂樣人格障礙患者的認知缺陷有關。
4、病理生理因素：人格障礙患者的雙親中，腦電圖異常率較高。50%人格障礙的腦電圖發(fā)現(xiàn)有慢波出現(xiàn)，與兒童腦電圖近似，故有學者認為人格障礙是大腦發(fā)育成熟延遲的表現(xiàn)。大腦皮質(zhì)成熟延遲在一定程度上說明其沖動控制和社會意識成熟延遲。感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營養(yǎng)不良、出生時或嬰幼兒時的腦損傷和傳染病、病毒感染等可能是大腦發(fā)育不成熟的原因。