食管胃底靜脈曲張怎么辦
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食管胃底靜脈曲張怎么辦
白玉煥副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
擅長: 胃潰瘍、便秘、胰腺炎、反流性食管炎、腸易激綜合征、急性胰腺炎、小兒消化性潰瘍 、慢性胰腺炎、消化性潰瘍、炎性腸病、胃息肉、胃食管反流病、胰腺疾病的診治。
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食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期門脈高壓引起的并發(fā)癥,正常的食管胃底的靜脈都是一些很細(xì)的小靜脈,發(fā)生食管胃底靜脈曲張之后靜脈的寬度可以達(dá)到1cm以上,當(dāng)食管靜脈曲張的靜脈壓力達(dá)到一定的程度之后,就可能會出現(xiàn)消化道出血,甚至致命的大出血,可以危及生命,所以如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)中重度的食管胃底的靜脈曲張,則建議行內(nèi)鏡下的治療。目前常用的治療方法有:內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張?zhí)自臀傅嘴o脈曲張的硬化治療,可以用于急診止血治療,也可以做預(yù)防性的治療。重度的靜脈曲張不給予治療,1年內(nèi)發(fā)生消化道出血的幾率大于60%,建議積極治療。輕度的靜脈曲張可以選擇定期觀察,但是3年內(nèi)的伴發(fā)出血的幾率也高于50%,所以發(fā)現(xiàn)了食管胃底靜脈曲張,之后建議積極的內(nèi)鏡下治療。伴有明顯的脾功能亢進(jìn)的患者,可以行外科手術(shù)行脾切除加食管,胃底靜脈的斷流和分流手術(shù),一般這種手術(shù)的要求比較高,手術(shù)也比較大,主要用于內(nèi)鏡下治療效果不好或者嚴(yán)重的脾功能關(guān)亢進(jìn)的患者。
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