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小兒哮喘的發(fā)病機制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。除了過敏性哮喘，臨床上還存在肥胖型哮喘、運動性哮喘、胸悶變異性哮喘和非過敏性哮喘等。目前認(rèn)為哮喘的發(fā)病機制與環(huán)境、免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號通路密切相關(guān)，5歲以下兒童和嬰幼兒好發(fā)。
一、主要病因
1、免疫因素：氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，大多數(shù)患兒與過敏因素有關(guān)，是由過敏原等環(huán)境因素誘發(fā)過敏機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性和慢性氣道炎癥，包括食入過敏原及吸入過敏原。
2、遺傳因素：哮喘為多基因遺傳性疾病，患兒及其家庭成員患過敏性疾病和特應(yīng)性體質(zhì)者明顯高于正常人群。
3、神經(jīng)因素：患兒β腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進，或同時伴有α腎上腺能神經(jīng)反應(yīng)性增強。
4、精神因素：患兒哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，其原因不明。
5、內(nèi)分泌因素：約2/3患兒于青春期哮喘癥狀完全消失，女性于月經(jīng)期、妊娠期時病情加重。患甲狀腺功能亢進時癥狀重，均提示哮喘的發(fā)病可能與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，具體機制不明。
6、神經(jīng)信號通路：研究發(fā)現(xiàn)在哮喘患兒體內(nèi)存在絲裂素活化蛋白激酶(MAPK)等神經(jīng)信號通路調(diào)控著細(xì)胞因子、黏附因子和炎性介質(zhì)對機體的作用，參與氣道炎癥和氣道重塑。
二、誘發(fā)因素
1、吸入過敏原(室內(nèi)如塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外如花粉、真菌等)。
2、食入過敏原(牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋和花生等)。
3、呼吸道感染(尤其是病毒及支原體感染)。
4、強烈的情緒變化。
5、運動和過度通氣。
6、冷空氣。
7、藥物(如阿司匹林等)。
8、職業(yè)粉塵及氣體。
以上為誘發(fā)哮喘癥狀的常見危險因素，有些因素只引起支氣管痙攣，如運動及冷空氣。有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作，如藥物及職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)。