左冠狀動(dòng)脈異位要做什么檢查
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病情描述：
左冠狀動(dòng)脈異位要做什么檢查
楊建國(guó)主任醫(yī)師湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū))
擅長(zhǎng): 心臟外科疾病的診斷和治療，對(duì)各種先天性心臟病的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)豐富，如法洛氏四聯(lián)癥、右室雙出口、心內(nèi)膜墊缺損、三尖瓣閉鎖、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，在各種復(fù)雜、重癥瓣膜的置換、瓣膜成形的外科治療方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)瓣膜的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)冠狀動(dòng)脈停跳和不停跳搭橋，微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)嫻熟，在各型主動(dòng)脈夾層的手術(shù)和介入治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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1、X線檢查：X線檢查為可見患者心影增大、肺紋理增多，呈肺血增多表現(xiàn)，可判斷患者病情的嚴(yán)重程度。
2、心血管造影：心血管造影可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者左冠狀動(dòng)脈的異位起源，為診斷該疾病的主要手段。
3、超聲心動(dòng)圖檢查：超聲心動(dòng)圖也可以直觀的看到患者左冠狀動(dòng)脈的異位起源，同時(shí)可以檢測(cè)患者的二尖瓣反流及心室壁運(yùn)動(dòng)情況，也可以對(duì)患者的左冠狀動(dòng)脈異位做出診斷。
4、心電圖檢查：出現(xiàn)典型的左前、側(cè)壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)，即Ⅰ 、avL、V4~V6明顯ST-T改變及深寬Q波。
5、選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查：心血管造影檢查是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)脈根部造影可見左冠狀動(dòng)脈影缺如，選擇性右冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈顯著增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈顯影，最后造影劑再逆向回流入肺動(dòng)脈。
6、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖：經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)左冠狀動(dòng)脈開口及其近端走行的顯示有一定優(yōu)越性，適當(dāng)調(diào)整探頭深度和掃描扇面角度，可清楚地顯示冠狀動(dòng)脈的豐富側(cè)支循環(huán)，對(duì)于高度懷疑該畸形的成人患者可選用，對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。
7、MDCT檢查：近年來，冠狀動(dòng)脈多排螺旋CT(MDCT)檢查多采用回顧性心電門控薄層、小螺距的高分辨率螺旋掃描，其時(shí)間分辨率、空間分辨率、密度分辨率均明顯提高，使這種無創(chuàng)診斷模式得到廣泛應(yīng)用，在心臟，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病的診斷方面開拓了全新的領(lǐng)域。其可清楚顯示左、右冠狀動(dòng)脈主干及其分支的起源、走行及側(cè)支循環(huán)形成的情況，已逐漸取代了心血管造影檢查，成為冠狀動(dòng)脈畸形檢查的首選方法。
2、心血管造影：心血管造影可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者左冠狀動(dòng)脈的異位起源，為診斷該疾病的主要手段。
3、超聲心動(dòng)圖檢查：超聲心動(dòng)圖也可以直觀的看到患者左冠狀動(dòng)脈的異位起源，同時(shí)可以檢測(cè)患者的二尖瓣反流及心室壁運(yùn)動(dòng)情況，也可以對(duì)患者的左冠狀動(dòng)脈異位做出診斷。
4、心電圖檢查：出現(xiàn)典型的左前、側(cè)壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)，即Ⅰ 、avL、V4~V6明顯ST-T改變及深寬Q波。
5、選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查：心血管造影檢查是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)脈根部造影可見左冠狀動(dòng)脈影缺如，選擇性右冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈顯著增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈顯影，最后造影劑再逆向回流入肺動(dòng)脈。
6、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖：經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)左冠狀動(dòng)脈開口及其近端走行的顯示有一定優(yōu)越性，適當(dāng)調(diào)整探頭深度和掃描扇面角度，可清楚地顯示冠狀動(dòng)脈的豐富側(cè)支循環(huán)，對(duì)于高度懷疑該畸形的成人患者可選用，對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。
7、MDCT檢查：近年來，冠狀動(dòng)脈多排螺旋CT(MDCT)檢查多采用回顧性心電門控薄層、小螺距的高分辨率螺旋掃描，其時(shí)間分辨率、空間分辨率、密度分辨率均明顯提高，使這種無創(chuàng)診斷模式得到廣泛應(yīng)用，在心臟，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病的診斷方面開拓了全新的領(lǐng)域。其可清楚顯示左、右冠狀動(dòng)脈主干及其分支的起源、走行及側(cè)支循環(huán)形成的情況，已逐漸取代了心血管造影檢查，成為冠狀動(dòng)脈畸形檢查的首選方法。
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