肌無力患者需要在醫(yī)生指導下進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等檢查,以明確診斷。
一、體格檢查
檢查時注意肌肉有無萎縮,檢查時令患者作肢體伸屈動作,檢查者從相反方向給予阻力,測試患者對阻力的克服力量,并注意兩側比較。
二、實驗室檢查
1、血、尿常規(guī):風濕性疾病時血常規(guī)可見輕度貧血、白細胞計數(shù)增高、血清肌紅蛋白增高,當廣泛肌肉損傷時可出現(xiàn)肌紅蛋白尿。
2、血、尿生化檢查:根據(jù)患者血鉀、血鈉及尿鉀等,可判斷患者有無電解質平衡紊亂,在一定程度上有助于腎臟功能判斷。
3、選擇性雙側腎上腺靜脈血激素檢測:對診斷是否為腎上腺因素引起激素分泌失衡困難者有較高的診斷價值。
4、血漿皮質醇檢測:各型庫欣綜合征共有的糖皮質激素分泌異常,表現(xiàn)為皮質醇分泌增多,血漿皮質醇晝夜節(jié)律改變。測第1日血漿皮質醇作為對照值,當天午夜口服地塞米松1mg,次日晨血漿皮質醇不能抑制到對照值的50%以下可幫助診斷庫欣綜合征。
5、醛固酮測定:血漿醛固酮濃度及尿醛固酮排出量受體位及鈉攝入量的影響,立位及低鈉時升高。原發(fā)性醛固酮增多癥患者血漿、尿醛固酮均增高。
6、自身抗體檢查:風濕性疾病病人血清中可以檢測到多種自身抗體,可以是疾病診斷的標記抗體、疾病活動性的指標,也提示可能出現(xiàn)的臨床亞型。
三、影像學檢查
1、腎上腺B型超聲檢查:可顯示出直徑>1、3cm的腎上腺瘤,小腺瘤難以和腎上腺皮質增生相鑒別。
2、腎上腺CT檢查:高分辨率的CT可檢出直徑小至5mm的腫瘤,但較小的腫瘤如果完全被正常組織所包圍時則檢出較為困難。
四、其他檢查
1、腎圖:如雙腎明顯縮小或腎圖提示慢性病變,則支持慢性腎衰竭的診斷,借以判斷是否為尿毒癥導致的肌無力。
2、神經(jīng)肌肉電生理檢查:重癥肌無力時重復神經(jīng)電剌激常表現(xiàn)為高頻和低頻剌激出現(xiàn)動作電位波幅的顯著遞減。