![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/FE/4F/CCB646EACC59D712853D6E2542B2FE4F.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
痢疾分急性菌痢和慢性菌痢。
一、急性菌痢根據(jù)毒血癥及腸道癥狀輕重可以分為4型：
1、普通型：典型，起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上，伴頭痛、乏力、食欲減退，并出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多先為稀水樣便，1-2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每天排便十余次至數(shù)十次，便量少，有時為膿血便，此時里急后重明顯，常伴腸鳴音亢進、左下腹壓痛。
2、輕型：非典型，全身毒血癥狀比較輕，可無發(fā)熱或僅低熱，表現(xiàn)為急性腹瀉，每天排便10次以內(nèi)，稀便有黏液，但無膿血。
3、重型：多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良患者，急起發(fā)熱，腹瀉每天30次以上，為稀水膿血便，偶爾排出片狀假膜，甚至大便失禁，腹痛里急后重明顯，后期可出現(xiàn)嚴重腹脹及中毒性腸麻痹，常伴嘔吐、嚴重失水，可引起外周循環(huán)衰竭。
部分病例以中毒性休克為突出表現(xiàn)者則體溫不升，常有酸中毒和水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，少數(shù)患者可出現(xiàn)心腎功能不全。
4、中毒性菌?。阂?-7歲兒童多見，成人偶有發(fā)生，起病急驟，突起畏寒、高熱、病勢兇險，全身中毒癥狀嚴重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速發(fā)生循環(huán)和呼吸衰竭，臨床以嚴重毒血癥狀、休克和中毒性腦病為主，而局部腸道癥狀很輕或缺如。
二、慢性菌痢根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型：
1、慢性遷延型：長期腹瀉可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、乏力等。
2、急性發(fā)作型：有慢性菌痢病史，間隔一段時間又出現(xiàn)急性菌痢的表現(xiàn)，但發(fā)熱等全身毒血癥狀不明顯。
3、慢性隱匿型：有急性菌痢史，無明顯臨床癥狀，但糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌，結(jié)腸鏡檢可發(fā)現(xiàn)黏膜炎癥或潰瘍等病變。
三、對于急性菌痢的治療：
1、一般治療：消化道隔離至臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次(-)，毒血癥狀重者必須臥床休息，飲食以流質(zhì)為主，忌食生冷、油膩及刺激性食物。
2、抗菌治療：輕型菌痢患者可不用抗菌治療，嚴重病例則需用抗生素，近年來志賀菌對抗生素的耐藥性逐漸增長，因此應(yīng)根據(jù)當?shù)亓餍芯晁幟粼囼灮蚣S便培養(yǎng)的結(jié)果進行選擇，抗生素治療的療程一般為3-5天。
四、慢性菌痢的治療：
由于慢性菌痢病情比較復(fù)雜，可選擇全身與局部治療相結(jié)合的原則，根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用有效抗菌藥物，通常聯(lián)用兩種不同類型的藥物，療程需適當延長，必要時可給予多個療程治療。