![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/BD/7ACCA0459626307859C1F06ACF6902BD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
子宮內(nèi)膜增生癥是婦科常見(jiàn)病，的確會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡，嚴(yán)重影響著女性的健康與生活質(zhì)量。而想要治療子宮內(nèi)膜增生，就需要根據(jù)患者的年齡、病理類型、有無(wú)生育需求等因素，選擇藥物治療或者手術(shù)治療。
首先，對(duì)于無(wú)生育計(jì)劃者，首選宮內(nèi)左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)放置或予孕激素類藥物后半周期治療，常用藥物有醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、黃體酮、炔諾酮、地屈孕酮等。治療時(shí)間應(yīng)≥6個(gè)月，其間至少每6個(gè)月做1次內(nèi)膜組織學(xué)評(píng)估，推薦宮腔鏡下定位活檢。內(nèi)膜活檢連續(xù)≥2次陰性且無(wú)復(fù)發(fā)高危因素者，每6~12月做一次經(jīng)陰道超聲隨訪，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜。
拒絕藥物治療者、隨訪不便者、依從性較差者可考慮全子宮切除術(shù)，建議同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，但絕經(jīng)前的患者不推薦常規(guī)切除卵巢，尤其是45歲以下患者。
其次，針對(duì)有生育計(jì)劃的不伴不典型的子宮內(nèi)膜增生患者，可以先轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，再調(diào)整月經(jīng)，然后促排卵和/或輔助生殖技術(shù)應(yīng)用，完成生育后納入長(zhǎng)期管理。在使用孕激素治療期間至少每6個(gè)月做一次內(nèi)膜組織學(xué)評(píng)估，推薦宮腔鏡下定位活檢。
為縮短內(nèi)膜轉(zhuǎn)化治療時(shí)間，可轉(zhuǎn)入生殖科每3個(gè)月一次子宮內(nèi)膜組織學(xué)評(píng)估或B超檢查。若內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成功，達(dá)到正常子宮內(nèi)膜厚度，即可用復(fù)方短效口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)。調(diào)經(jīng)3~6月后，可通過(guò)自然妊娠或促排卵助孕等完成生育。
最后，若是非典型子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致月經(jīng)淋漓，且無(wú)生育意愿的患者，為降低未來(lái)卵巢惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，通常建議絕經(jīng)前患者子宮切除同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，絕經(jīng)后患者建議行全子宮切除加雙側(cè)附件切除，不建議保留卵巢。
若是還有生育意愿，只能選擇孕激素藥物治療，在治療期間每3月做一次子宮內(nèi)膜病理學(xué)評(píng)估，然后根據(jù)結(jié)果選擇是否進(jìn)一步的治療。
最后想提醒各位女性，如果為子宮內(nèi)膜不典型增生，則有進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，千萬(wàn)不能大意，一定要盡快遵醫(yī)囑治療。
參考文獻(xiàn)
[1]王剛,陳捷,鄧凱賢,陳瓊?cè)A.子宮內(nèi)膜增生性疾病長(zhǎng)期管理專家建議[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2022,14(07):7-11.
[2]陳佳文,胡麗娜.子宮內(nèi)膜增生診斷和藥物治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2022:128-132.