![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B9/85/EA5EC2B283A7784710029FDEB939B985.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者是一位21歲青年男性，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀來我院就診。完善相關(guān)檢查后診斷為支氣管炎。根據(jù)患者病情，予以其具有抗感染、止咳、平喘、化痰等藥物進行治療。用藥后，患者臨床癥狀緩解，病情得以控制。
【基本信息】男、21歲
【疾病類型】支氣管炎
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】口服藥物（頭孢克肟顆粒、鹽酸氨溴索分散片、多索茶堿片）+霧化藥物（吸入用布地奈德混懸液、吸入用復方異丙托溴銨溶液）
【治療周期】居家治療7天，門診隨訪1個月
【治療效果】患者臨床癥狀緩解，病情得以控制
一、初次面診
患者男，25歲，為一名在校大學生。本次就診時他表示近期參加學校戶外活動后，出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀，遂自行口服可急支糖漿，之后癥狀并未有明顯好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了氣喘的癥狀。因不適癥狀嚴重影響了日常生活，故來我院就診，希望不適癥狀得到有效控制。體格檢查：患者生命體征無明顯異常，雙肺呼吸音正常，可聞及痰鳴音。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示：考慮支氣管炎，建議結(jié)合臨床。進一步予以患者血常規(guī)檢查，結(jié)果提示白細胞、中性粒細胞百分比等炎癥指標上升。根據(jù)患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，臨床可診斷為支氣管炎。
二、治療經(jīng)過
明確診斷后，向患者說明病情，建議其進行系統(tǒng)的藥物治療，以改善病情，緩解癥狀?；颊弑硎驹敢饨邮芩幬镏委煛Ｓ谑俏医o患者開具了頭孢克肟顆?？诜?，該藥物為頭孢類抗生素，攝入體內(nèi)后，可抑制細菌細胞壁的合成，從而殺滅病菌，改善炎癥。同時為了減輕患者臨床癥狀，予以其鹽酸氨溴索分散片口服止咳化痰、多索茶堿片口服平喘。并輔以吸入用布地奈德混懸液、吸入用復方異丙托溴銨溶液進行霧化治療?；颊吣玫剿幬锖螅以敿毟嬷渌幬锸褂梅椒?，并囑其不適隨診。
三、治療效果
居家治療7天，給患者進行電話隨訪，患者表示用藥3天后，咳痰、氣喘的癥狀已經(jīng)明顯緩解，但仍有咳嗽的情況。用藥5天后，臨床癥狀基本消失，并且未出現(xiàn)其他不適癥狀。截止電話隨訪的時間，患者已經(jīng)連續(xù)用藥7天，現(xiàn)其無特殊不適，已經(jīng)回歸正常校園生活。門診隨訪1個月，患者病情未見變化，疾病已經(jīng)完全治愈。
四、注意事項
患者經(jīng)過藥物治療后，病情得以改善，恢復了正常的校園生活，對此我感到十分欣慰。囑患者平時需注意以下幾點：
1、注意飲食，治療及恢復期間，應(yīng)以清淡、易消化的飲食為主，多食用新鮮的水果蔬菜，以及富含蛋白質(zhì)的食物，以促進病情恢復；
2、做好保暖措施，隨天氣變化及時增減衣物，以免病情加重；
3、回家后要遵醫(yī)囑用藥，不要私自停藥、加藥、減藥，以免影響治療效果；
4、養(yǎng)成良好的生活習慣，合理規(guī)劃學習及工作時間，不要熬夜，以免機體抵抗力降低。
五、個人感悟
支氣管炎為臨床常見的下呼吸道疾病，該病與感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，可使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，嚴重時還會影響肺通氣，造成呼吸困難，因此需及時進行治療。本例患者出現(xiàn)支氣管炎，考慮與感染有關(guān)，因此我予以抗生素類藥物進行治療，并對癥輔以相應(yīng)的藥物。經(jīng)治療后，患者病情得以改善，不適癥狀消失，治療效果顯著。