![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/EB/BE/85DC00C10011BA739C92B6467403EBBE.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為42歲侯女士，因長(zhǎng)期腹部隱痛不適、腹脹、乏力等癥狀而來(lái)我院就診。完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為上皮樣血管內(nèi)皮瘤。綜合判斷后，決定給予患者射頻消融治療，以緩解病情發(fā)展。住院治療2周，患者臨床癥狀緩解，病情得以控制，治療效果良好。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】上皮樣血管內(nèi)皮瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年3月
【治療方案】手術(shù)治療（超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)）
【治療周期】住院治療2周，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到有效控制，臨床癥狀消失
一、初次面診
侯女士，42歲，因“長(zhǎng)期腹部隱痛不適、腹脹、乏力，偶感胸悶、憋喘、惡心、嘔吐”來(lái)我院就診?；颊弑硎?，于就診前半年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)，腹部B超提示：肝囊性占位性病變，當(dāng)時(shí)未予治療。于就診前1個(gè)月再次復(fù)查B超，結(jié)果提示：脂肪肝、肝囊性多發(fā)占位性病變。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查設(shè)備不完善，醫(yī)生建議去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，于是來(lái)我院就診。
詢問(wèn)病史得知，患者無(wú)基礎(chǔ)疾病，否認(rèn)乙肝、甲肝等肝病史。體格檢查：患者腹壁柔軟平坦，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音為陰性，腸鳴音正常。給予患者血生化檢查，結(jié)果見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯等指標(biāo)升高。給予患者鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原測(cè)定，結(jié)果高于正常范圍。給予患者腹部CT檢查，結(jié)果提示肝臟多發(fā)占位性病變。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為肝臟多發(fā)占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，我告知患者影像學(xué)檢查結(jié)果只能初步做出診斷，確診疾病需要進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查。于是行經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查，病理提示為：（肝臟）上皮樣血管內(nèi)皮瘤，至此可明確上皮樣血管內(nèi)皮瘤的診斷。
由于該病是一種罕見的低度惡性的血管源性腫瘤，目前尚沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案。但綜合患者的實(shí)際病情，我認(rèn)為行超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)效果更好。于是和患者多次交流溝通，最終患者同意進(jìn)行治療。于是予以患者超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)，術(shù)中將肝內(nèi)病灶逐一消融，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
三、治療效果
術(shù)后第3天，患者腹痛、腹脹等癥狀明顯改善，無(wú)其他不適癥狀，一般情況良好。住院治療2周，患者臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，二便正常，飲食、睡眠可，于是予以出院。定期復(fù)查期間，患者多次進(jìn)行腹部CT檢查，結(jié)果均未見新發(fā)病灶，且消融灶未見明顯強(qiáng)化，體積均較前縮小，提示病情得以控制，治療效果良好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以有效控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：
1、休息環(huán)境要安靜、舒適，平時(shí)盡量減少腦力和體力勞動(dòng)，保證有充足的睡眠；
2、保持精神愉悅，可適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)與體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，放松心情；
3、腫瘤對(duì)身體消耗大，應(yīng)加強(qiáng)飲食管理，以高蛋白、高熱量、清淡的飲食為主，如多吃魚肉、瘦肉，多吃新鮮蔬菜、水果，注意營(yíng)養(yǎng)均衡；
4、本病有復(fù)發(fā)、惡化的可能，因此應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并予以相應(yīng)的治療。
五、個(gè)人感悟
上皮樣血管內(nèi)皮瘤為一種低度惡性血管源性腫瘤，該病多發(fā)生于軟組織、肺、骨、腦和小腸等臟器，但原發(fā)于肝臟得非常罕見，而且癥狀不典型，這也是本例患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)的原因。本例患者病情相對(duì)輕微，于是我選擇了射頻消融治療，優(yōu)點(diǎn)是在超聲引導(dǎo)下采取消融，一次即可消融所有肝內(nèi)可見病灶，避免損傷肝功能。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀緩解，病情得以控制，治療效果較為理想。