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摘要：本篇病例患者為75歲老年女性，因出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，而來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為小細(xì)胞肺癌。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，癌癥出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，考慮病情已處于廣泛期，于是給予患者全身化療聯(lián)合抗血管生成治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進(jìn)展。

【基本信息】女、75歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）+抗血管生成治療（鹽酸安羅替尼膠囊）

【治療周期】全身化療6個周期，長期抗血管生成治療，定期復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者女，75歲，既往有高血壓病史，無肺部相關(guān)疾病，無吸煙、飲酒史。就診前1個月，患者開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，自行口服止咳化痰的藥物（具體不詳），但癥狀無緩解，且進(jìn)一步加重，還出現(xiàn)了胸悶、咯血等不適，故來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺有一占位性病變，大小約6.2×5.8cm，伴雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原452.8ng/ml，高于正常范圍。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，考慮肺癌的可能性大。

二、治療經(jīng)過

為明確腫瘤性質(zhì)，給予患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并取部分組織送病理檢查，結(jié)果可明確小細(xì)胞肺癌的診斷。為明確腫瘤分期，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有骨轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于小細(xì)胞肺癌廣泛期。

我與患者進(jìn)行溝通，表示需要進(jìn)行內(nèi)科綜合治療，以控制病情發(fā)展，保證生存期，患者表示同意。于是給予患者依托泊苷注射液、注射用順鉑，進(jìn)行6個周期的全身化療，以控制腫瘤發(fā)展。同時給予患者鹽酸安羅替尼膠囊口服，進(jìn)行長期抗血管生成治療，以防止腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。

三、治療效果

全身化療6個周期，期間患者出現(xiàn)了輕微的消化道不適，但由于癥狀較輕，故未予以特殊處理。長期抗血管生成治療期間，患者無特殊不適，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者多次復(fù)查骨掃描、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT等檢查，結(jié)果提示病情未進(jìn)一步惡化，腫瘤控制良好。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)全身化療及抗血管生成治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、因患者有咯血，所以在使用抗血管生成治療藥物，需要小心咯血副作用，同時要遵醫(yī)囑服用，不要私自停藥，也要避免多服、漏服，以免影響治療效果；

2、注意休息，保證每天有充足的睡眠，不要熬夜；

3、加強(qiáng)飲食管理，規(guī)律三餐，平時以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣、刺激、油膩的食物；

4、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，要及時來院就診，以免耽誤病情。

五、個人感悟

小細(xì)胞肺癌早期一般無不適癥狀，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，往往已處于廣泛期，通常預(yù)后不良。本例患者便是如此，好在其對化療藥物及抗血管生成治療藥物較為敏感，用藥后腫瘤得以控制，病情未進(jìn)一步進(jìn)展。因此我提醒大家，在出現(xiàn)上呼吸道不適時，一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情，對自身健康造成傷害。