(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患者是一位39歲男性,因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣促癥狀,而來我院就診。我為患者進行查體、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、經(jīng)皮穿刺肺活檢等檢查,根據(jù)檢查結(jié)果可明確診斷其為小細(xì)胞肺癌。綜合考慮后,給予患者6個周期的化療。經(jīng)治療后,患者病情得到控制,病灶較前縮小,不適癥狀減輕。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】化療(依托泊苷注射液、順鉑注射液)
【治療周期】化療6個周期,1個月后復(fù)查
【治療效果】病情得到控制,病灶較前縮小,不適癥狀減輕
一、初次面診
患者就診前1個月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽癥狀,呈陣發(fā)性干咳,咳少量白色痰,在活動后可出現(xiàn)胸悶、氣促,無發(fā)熱、胸痛、咯血?;颊呒韧w健,無高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,無吸煙、飲酒史。為求進一步治療,遂來我院就診。我為患者進行查體,見其神志清,左肺呼吸音弱,右肺呼吸音粗糙。給予患者胸部CT檢查,結(jié)果提示左肺上葉占位性病變,縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié),考慮為惡性病變。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)果顯示癌胚抗原320.88ng/ml,高于正常范圍。綜合上述檢查結(jié)果,初步考慮為肺癌,遂建議患者住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
入院后,為明確疾病性質(zhì),給予患者進行經(jīng)皮穿刺肺活檢,結(jié)果回報為小細(xì)胞癌,至此可明確小細(xì)胞肺癌的診斷。給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結(jié)果提示左側(cè)肱骨骨代謝升高,考慮為小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果,判斷患者已處于小細(xì)胞肺癌Ⅳ期。
根據(jù)患者病情,考慮手術(shù)治療效果不佳,遂建議進行化療。給患者講解化療相關(guān)風(fēng)險及效果后,患者及家屬表示愿意配合治療。于是給予患者依托泊苷注射液、順鉑注射液進行聯(lián)合化療,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以阻礙腫瘤細(xì)胞DNA的修復(fù),起到良好的抗腫瘤作用。
三、治療效果
化療6個周期后,患者咳嗽、咳痰癥狀得到改善,胸悶、氣促癥狀基本消失,自訴治療期間未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。給予患者復(fù)查胸部CT,結(jié)果顯示左肺上葉占位性病變較前縮小。復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,結(jié)果顯示癌胚抗原處于正常范圍內(nèi)。1個月后復(fù)查,患者不適癥狀無加重跡象。進行胸部CT檢查,未見病情進展,提示治療方案有效,病情得到控制。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后,病情得到控制,我由衷地為其感到高興,同時向患者強調(diào)生活中還需注意以下事項:
1、化療期間,免疫力會下降,易發(fā)生感染,所以應(yīng)注意保暖,避免受涼,出入公共場所時應(yīng)佩戴口罩;
2、應(yīng)保持安靜、舒適的休息環(huán)境,勤通風(fēng),保持空氣流通;
3、注意作息規(guī)律,保證充足的睡眠,避免熬夜;
4、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意營養(yǎng)均衡,多吃新鮮的蔬菜、水果,以及蛋類、奶制品等。
五、個人感悟
本文患者發(fā)生左肺上葉占位性病變,伴縱隔淋巴結(jié)腫大、左側(cè)肱骨骨代謝異常,提示小細(xì)胞肺癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,屬于病情較重的情況。好在于我院經(jīng)過化療后,病情得到控制,未持續(xù)進展?;熓侵委熜〖?xì)胞肺癌的重要手段,此外還可以配合放療、免疫治療等方式,具體應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇。