![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/38/23/F09AAFA14160DFDFA4A6711145673823.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：一位52歲男性患者前來就診，經詢問了解到患者反復出現(xiàn)臀部、大腿后側疼痛，偶爾會出現(xiàn)小腿后外側、腰部疼痛，自行服用藥物后不適癥狀可以緩解，但在久站久立后癥狀復發(fā)，疼痛明顯，因此前來就診。給予患者行體格檢查和腰椎MRI檢查，診斷為繼發(fā)性坐骨神經痛。根據患者病情，給予綜合治療后，癥狀得到緩解。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】坐骨神經病變（繼發(fā)性坐骨神經痛）
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療（腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴大減壓、神經根探查、射頻消融術）+靜脈滴注（注射用氯諾昔康、注射用乙酰谷酰胺）+口服藥物（活血止痛膠囊、甲鈷胺片）+物理治療（紅光照射、中頻脈沖電治療）
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】癥狀緩解
一、初次面診
一位52歲男性患者前來就診，經過詢問了解到患者反復出現(xiàn)臀部、大腿后側疼痛，偶爾會出現(xiàn)小腿后外側、腰部疼痛，但腰部活動正常，未出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、心慌胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。自行服用三七片、布洛芬緩釋膠囊等藥物不適癥狀可以緩解，但在久站、久立后癥狀復發(fā)，疼痛明顯，因此前來就診。
詢問患者病史，患者既往身體健康，無糖尿病、高血壓病、冠心病病史，無重大手術、跌倒病史。給予查體，一般檢查未見異常，腰椎棘突兩側有輕度壓痛，臀部、大腿后側、小腿后外側輕度壓痛，疼痛沿神經走向，初步診斷為坐骨神經痛，將其收入院治療。
二、治療經過
患者入院后，給予腰椎MRI檢查，結果顯示腰3/4至腰5/骶1椎間盤變性，腰5/骶1椎間盤突出伴脫出，腰椎退行性變，其他檢查未見明顯異常，根據患者癥狀，以及檢查結果，明確診斷為腰椎間盤突出癥，繼發(fā)性坐骨神經痛。
告知患者病情，并建議進行手術治療，患者表示同意手術。因此，在全身麻醉下行微創(chuàng)椎間孔鏡下腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴大減壓、神經根探查、射頻消融術，手術順利。術后給予患者使用注射用氯諾昔康靜脈滴注消炎、止痛，注射用乙酰谷酰胺營養(yǎng)神經、止痛，同時給予口服活血止痛膠囊和甲鈷胺片活血化瘀、止痛、營養(yǎng)神經。另外，給予患者行腰部紅光照射治療，以及臀部、下肢中頻脈沖電治療，改善癥狀，提高生活質量。
三、治療效果
患者在住院治療10天后，疼痛癥狀較入院明顯好轉，下肢VAS疼痛評定為1分，患者腰部脹痛癥狀消失，未出現(xiàn)其他不適癥狀，如下肢乏力、麻木、頭暈、頭痛、心慌胸悶、惡心、嘔吐等，說明治療有效。同時患者腰部手術部位恢復較好，未出現(xiàn)紅腫、滲出、出血等異常情況，患者對治療效果較為滿意，因此給予患者辦理出院。
四、注意事項
很高興，經過積極治療，患者癥狀得到改善，但仍需在日常中注意以下幾點：
1、在生活中，建議出院早期臥床休息為主，如果需要行走需要佩戴腰部支具保護，逐漸恢復正?；顒印Ａ硗?，在可以正常行走后，逐漸開始進行功能鍛煉，由輕到重，患者可以先進行散步，然后再逐步開始進行慢跑等。在戶外時，注意保暖，避免受涼引起疼痛；
2、在飲食方面，建議患者以清淡、易消化為主，患者可以多吃新鮮的蔬菜和水果，也可以吃富含纖維素的食物，防止出現(xiàn)便秘癥狀?；颊哌€要多補充富含蛋白質的食物，有利于疾病康復，但需要避免進食辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
坐骨神經痛是臨床常見疾病，常繼發(fā)于腰椎間盤突出的患者。坐骨神經痛早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般預后比較好，因此及時就診是關鍵。本例患者在入院前便存在長時間右下肢疼痛、腰骶部脹痛的癥狀。入院后完善腰椎MRI平掃檢查明確診斷，選擇進行手術治療、藥物治療，以及物理治療的綜合性方法。最終治療效果較好，患者對療效較為滿意。