![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D3/4D/25701A6A5D061429EC4DAD2D8AEBD34D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒在1歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，B超檢查結(jié)果顯示患兒存在室間隔缺損，但因并未出現(xiàn)不適癥狀，家長(zhǎng)未給予重視。再次復(fù)查時(shí)，結(jié)果顯示癥狀并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，隨即趕忙來(lái)到我院就診，通過(guò)給予患兒相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)檢查，最終診斷為膜周部室間隔缺損。給予患兒手術(shù)治療以及術(shù)后的對(duì)癥藥物治療后，目前患兒病情已經(jīng)穩(wěn)定。
【基本信息】男、2歲
【疾病類(lèi)型】膜周部室間隔缺損
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（心室間隔缺損封堵術(shù)）+藥物治療（頭孢呋辛酯干混懸劑、阿司匹林腸溶片）+補(bǔ)液治療（氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療5天，門(mén)診隨診半年
【治療效果】患者病情已經(jīng)穩(wěn)定
一、初次面診
家長(zhǎng)訴患兒在1歲進(jìn)行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，同時(shí)X線檢查結(jié)果顯示患兒心臟增大，心臟彩超示室間隔缺損，但因患兒并未出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、多汗、易疲勞等癥狀，所以未給予重視。隨后通過(guò)再次復(fù)查心臟彩超，結(jié)果顯示患兒的室間隔缺損并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，由于擔(dān)心患兒的身體健康，因此帶患兒到我院門(mén)診進(jìn)行就診。
通過(guò)給予患兒進(jìn)行相關(guān)檢查，可見(jiàn)結(jié)果顯示患兒生命體征較平穩(wěn)，對(duì)患兒行超聲心動(dòng)圖，可見(jiàn)胸骨左緣第4-5肋間可聞及收縮期雜音，行心導(dǎo)管造影檢查，可見(jiàn)膜部存在破口。根據(jù)患兒的各項(xiàng)檢查結(jié)果以及患兒的臨床表現(xiàn)，最終診斷為先天性心臟病中的膜周部室間隔缺損。
二、治療經(jīng)過(guò)
告知患兒家長(zhǎng)并進(jìn)行充分溝通后，同時(shí)行介入封堵治療。給予患者完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、氨基末端腦鈉肽前體檢測(cè)、凝血功能等結(jié)果均未見(jiàn)異常，排除手術(shù)禁忌證后送至介入導(dǎo)管室，在麻醉下行室間隔缺損介入封堵術(shù)。手術(shù)順利結(jié)束后，給予頭孢呋辛酯干混懸劑預(yù)防感染，阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗血小板聚集，以及適當(dāng)應(yīng)用氯化鈉注射液進(jìn)行補(bǔ)液治療，患兒術(shù)后無(wú)發(fā)熱，精神狀況良好，隨即辦理出院。
三、治療效果
手術(shù)結(jié)束后給予患兒復(fù)查血常規(guī)、心電圖等結(jié)果顯示均未見(jiàn)異常情況，復(fù)查心臟彩超封堵器位置正常，心室水平并未出現(xiàn)顯著殘余分流，同時(shí)患兒心功能未出現(xiàn)明顯異常。住院治療第5天，患兒無(wú)發(fā)燒，同時(shí)術(shù)口清潔、干燥、無(wú)滲出，且無(wú)其他不適，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。術(shù)后半年家長(zhǎng)帶患兒到門(mén)診復(fù)查，未見(jiàn)心率、心律異常，同時(shí)精神狀況、食欲、睡眠等情況較為良好，提示患兒病情以及得到治愈。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我由衷感到欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：
1、囑咐家長(zhǎng)降低患兒飲食中的食鹽攝入量，防止心臟負(fù)荷增加，建議多食用富含高蛋白的食物，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；
2、治療期間患兒需盡量避免出現(xiàn)感冒以及上呼吸道感染，同時(shí)避免不必要的外傷。如果發(fā)生炎癥，需及時(shí)控制感染，以避免引起心臟功能不全；
3、提醒家長(zhǎng)，患兒做完室間隔缺損手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不能夠進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)，避免家長(zhǎng)盲目進(jìn)行治療。
五、個(gè)人感悟
該病例中患兒所患的膜周部缺損，是室間隔缺損中較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型。目前治療室間隔缺損的方法主要有保守治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)，而該患兒因?yàn)榉辖槿胫委煹倪m應(yīng)證，所以選擇的是介入治療?？偠灾?，針對(duì)患有先天性心臟病的患兒，即便經(jīng)過(guò)治療，日常中依舊需要注意飲食的合理搭配，同時(shí)保證充足的睡眠時(shí)間，并僅能進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以盡量減少心臟的負(fù)擔(dān)。