![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/61/EF/65D3D3336AC84F36B42296822DAE61EF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自述：受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰，活動后胸悶，胸部CT提示支氣管炎，血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)明顯升高，且每年持續(xù)3個月，連續(xù)發(fā)病3年，通過檢查和臨床癥狀確診為慢性支氣管炎。給予抗感染、化痰、止咳治療后，患者癥狀明顯緩解，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
【基本信息】男、64歲
【疾病類型】慢性支氣管炎
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢他啶、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液）+口服藥物（鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甲氧那明膠囊）
【治療周期】門診治療10天，定期隨訪
【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)恢復(fù)
一、初次面診
患者自述：3年前，開始出現(xiàn)咳嗽，晨起咳嗽明顯，咳黃白色泡沫痰，痰量較多，咳嗽劇烈時伴胸悶，上述癥狀每年冬春季節(jié)交替及天氣變化時明顯加重，每年發(fā)作可持續(xù)約3個月。每次發(fā)作時無發(fā)熱、咯血、胸痛、呼吸困難等其他不適。1周前，患者受涼后再次出現(xiàn)上述癥狀，咳嗽、咳黃濃痰，伴活動后胸悶，無發(fā)熱，在家口服“阿莫西林膠囊+川貝止咳糖漿”治療，上述癥狀無緩解。既往有類似發(fā)作病史，吸煙史40余年，20支/天，否認(rèn)飲酒史及藥物過敏史。
查體：患者神志清，精神一般，雙肺呼吸音稍低，聽診未及明顯干濕性啰音，心臟及腹部體檢未見異常。
二、治療經(jīng)過
入院后，行胸部CT、血常規(guī)+CRP、降鈣素原、痰培養(yǎng)、血氣分析等檢查。胸部CT提示：雙肺紋理增多、增粗，為支氣管炎的征象。血常規(guī)檢查提示：炎癥指標(biāo)均明顯升高。痰培養(yǎng)、呼吸道病原學(xué)、甲流、乙流檢查未見陽性結(jié)果。根據(jù)患者病史、臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，支持慢性支氣管炎的診斷。
遂給予注射用頭孢他啶+鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染；鹽酸氨溴索口服溶液化痰；復(fù)方甲氧那明膠囊止咳、平喘治療，患者治療周期為10天，治療后復(fù)查血常規(guī)。
三、治療效果
患者經(jīng)上述積極藥物治療措施處理后，咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，活動后胸悶明顯緩解，復(fù)查血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)下降，治療效果良好。
同時囑患者戒煙，院外注意休息，可預(yù)防性接種肺炎疫苗及流感疫苗，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，避免慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，如果引起肺心病、肺氣腫等并發(fā)癥治療會更加困難，所以平時要注意穿衣保暖，預(yù)防感冒，多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，少食辛辣、刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉，定期進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查。
四、注意事項
患者的癥狀好轉(zhuǎn)，我感到很欣慰。慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年、吸煙者及免疫力低下的人群，多于秋冬季節(jié)交替及天氣變化時發(fā)生率明顯加重。日常生活中，患者應(yīng)避免勞累、受涼，預(yù)防上呼吸道感染，避免接觸冷空氣、刺激性氣體及有毒有害氣體、顆粒等。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可預(yù)防性接種流感疫苗或肺炎疫苗等。
五、個人感悟
本病例老年患者在勞累受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰，伴活動后胸悶。行血常規(guī)、胸部CT檢查診斷慢性支氣管炎，積極給予抗感染、化痰及止咳治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸悶癥狀緩解，復(fù)查血常規(guī)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
慢性支氣管炎的患者，日常生活中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，避免勞累受涼，避免接觸冷空氣及刺激性氣體等，預(yù)防上呼吸道感染，尤其是在秋冬季節(jié)交替及氣溫驟降時，應(yīng)注意保暖。