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    大爺既往3年間斷性咳嗽、咳痰,需警惕慢性支氣管炎!
    2023-01-27 18:01:25閱讀-
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    大爺既往3年間斷性咳嗽、咳痰,需警惕慢性支氣管炎!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

    摘要:患者自述:受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰,活動后胸悶,胸部CT提示支氣管炎,血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)明顯升高,且每年持續(xù)3個月,連續(xù)發(fā)病3年,通過檢查和臨床癥狀確診為慢性支氣管炎。給予抗感染、化痰、止咳治療后,患者癥狀明顯緩解,炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。


    【基本信息】男、64歲

    【疾病類型】慢性支氣管炎

    【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    【就診時間】2022年5月

    【治療方案】靜脈注射(注射用頭孢他啶、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液)+口服藥物(鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甲氧那明膠囊)

    【治療周期】門診治療10天,定期隨訪

    【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn),各項指標(biāo)恢復(fù)


    一、初次面診

    患者自述:3年前,開始出現(xiàn)咳嗽,晨起咳嗽明顯,咳黃白色泡沫痰,痰量較多,咳嗽劇烈時伴胸悶,上述癥狀每年冬春季節(jié)交替及天氣變化時明顯加重,每年發(fā)作可持續(xù)約3個月。每次發(fā)作時無發(fā)熱、咯血、胸痛、呼吸困難等其他不適。1周前,患者受涼后再次出現(xiàn)上述癥狀,咳嗽、咳黃濃痰,伴活動后胸悶,無發(fā)熱,在家口服“阿莫西林膠囊+川貝止咳糖漿”治療,上述癥狀無緩解。既往有類似發(fā)作病史,吸煙史40余年,20支/天,否認(rèn)飲酒史及藥物過敏史。

    查體:患者神志清,精神一般,雙肺呼吸音稍低,聽診未及明顯干濕性啰音,心臟及腹部體檢未見異常。


    二、治療經(jīng)過

    入院后,行胸部CT、血常規(guī)+CRP、降鈣素原、痰培養(yǎng)、血氣分析等檢查。胸部CT提示:雙肺紋理增多、增粗,為支氣管炎的征象。血常規(guī)檢查提示:炎癥指標(biāo)均明顯升高。痰培養(yǎng)、呼吸道病原學(xué)、甲流、乙流檢查未見陽性結(jié)果。根據(jù)患者病史、臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果,支持慢性支氣管炎的診斷。

    遂給予注射用頭孢他啶+鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染;鹽酸氨溴索口服溶液化痰;復(fù)方甲氧那明膠囊止咳、平喘治療,患者治療周期為10天,治療后復(fù)查血常規(guī)。


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    三、治療效果

    患者經(jīng)上述積極藥物治療措施處理后,咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn),活動后胸悶明顯緩解,復(fù)查血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)下降,治療效果良好。

    同時囑患者戒煙,院外注意休息,可預(yù)防性接種肺炎疫苗及流感疫苗,加強營養(yǎng),提高免疫力,避免慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,如果引起肺心病、肺氣腫等并發(fā)癥治療會更加困難,所以平時要注意穿衣保暖,預(yù)防感冒,多鍛煉身體,增強體質(zhì),少食辛辣、刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉,定期進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查。


    四、注意事項

    患者的癥狀好轉(zhuǎn),我感到很欣慰。慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,好發(fā)于老年、吸煙者及免疫力低下的人群,多于秋冬季節(jié)交替及天氣變化時發(fā)生率明顯加重。日常生活中,患者應(yīng)避免勞累、受涼,預(yù)防上呼吸道感染,避免接觸冷空氣、刺激性氣體及有毒有害氣體、顆粒等。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強體質(zhì),可預(yù)防性接種流感疫苗或肺炎疫苗等。


    五、個人感悟

    本病例老年患者在勞累受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃濃痰,伴活動后胸悶。行血常規(guī)、胸部CT檢查診斷慢性支氣管炎,積極給予抗感染、化痰及止咳治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸悶癥狀緩解,復(fù)查血常規(guī)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。

    慢性支氣管炎的患者,日常生活中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運動,增強體質(zhì),注意休息,避免勞累受涼,避免接觸冷空氣及刺激性氣體等,預(yù)防上呼吸道感染,尤其是在秋冬季節(jié)交替及氣溫驟降時,應(yīng)注意保暖。

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