![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/8A/7D846F63546FAA63DA8AFD01EEE3C18A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者就診時(shí)自述：28天前試管嬰兒，目前已經(jīng)停經(jīng)44天，突發(fā)下腹墜痛，無(wú)陰道異常排液。行婦科超聲檢查提示：左側(cè)附件區(qū)探及囊性回聲，內(nèi)可見胚芽，探及原始心管搏動(dòng)，考慮卵巢妊娠。于是將其收入院治療，給予手術(shù)+藥物聯(lián)合治療，治療后疾病治愈，無(wú)其他不適癥狀。
【基本信息】女、27歲
【疾病類型】卵巢妊娠
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下左側(cè)卵巢妊娠組織清除術(shù)）+靜脈輸液（復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療4天，門診隨診2個(gè)月
【治療效果】疾病治愈，無(wú)其他不適癥狀
一、初次面診
患者就診時(shí)痛苦面容，由家屬陪同。自述：28天前進(jìn)行了試管嬰兒，就診時(shí)已經(jīng)停經(jīng)44天。1天前，常規(guī)產(chǎn)檢提示：左側(cè)附件區(qū)異常回聲。半天前，突發(fā)下腹部陣發(fā)性墜痛，疼痛程度尚可耐受，無(wú)陰道異常排液。
入院后，行婦科超聲提示：左側(cè)附件區(qū)探及4.2cm×0.7cm中低回聲，內(nèi)可見胚芽，探及原始心管搏動(dòng)，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，影像學(xué)結(jié)果，初步考慮為卵巢妊娠。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后囑其臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查。HCG：3445.00mIU/ml（↑）。向患者及家屬告知情況：婦科超聲提示左側(cè)卵巢內(nèi)見妊娠囊，并探及原始心管搏動(dòng)，現(xiàn)下腹痛明顯，不排除卵巢妊娠破裂可能，具備手術(shù)探查指征，建議行腹腔鏡探查，患者以及家屬表示同意。
于是行腹腔鏡探查確認(rèn)卵巢妊娠破裂，立即給予腹腔鏡下左側(cè)卵巢妊娠組織清除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后給予患者復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等進(jìn)行補(bǔ)液對(duì)癥支持治療。術(shù)后患者一般狀態(tài)良好，并于住院治療4天后順利出院。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)良好，第2日，復(fù)查HCG降至225.00mIU/ml。并于住院第4日，予以出院回家休養(yǎng)。并囑患者出院后每周復(fù)查HCG指標(biāo)，約2個(gè)月后降至正常范圍，且無(wú)腹痛、陰道流血、陰道流液等其他不適癥狀。術(shù)后3個(gè)月，門診復(fù)查時(shí)，患者已經(jīng)規(guī)律月經(jīng)來(lái)潮1次，婦科超聲檢查提示：左側(cè)卵巢大小正常，子宮及右側(cè)附件區(qū)無(wú)異常，治療效果理想。患者以及家屬對(duì)于治療效果表示滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者試管嬰兒后發(fā)生不良妊娠結(jié)局，為其感到惋惜，所幸，患者目前狀態(tài)良好。囑患者出院后注意休息，避免劇烈活動(dòng)；飲食上，進(jìn)食易吸收、消化的食物，提高蛋白質(zhì)攝入，忌暴飲暴食；每周復(fù)查HCG直至正常；短期內(nèi)禁止性生活及盆浴，至HCG降至正常水平；恢復(fù)期可以進(jìn)行適量的活動(dòng)，如散步、慢跑等，但是需要注意腹痛和陰道流血情況，如果陰道流血超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步排除其他疾??；注意個(gè)人清潔，降低盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。
五、個(gè)人感悟
異位妊娠，即大家平時(shí)說(shuō)的“宮外孕”，是受精卵在宮腔以外的位置發(fā)生著床發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，按照著床位置分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以輸卵管妊娠最常見，常伴隨流產(chǎn)、妊娠囊破裂甚至大出血休克，是常見的婦產(chǎn)科急癥。
對(duì)于本病例患者屬于異位妊娠中的卵巢妊娠，患者以突發(fā)性下腹痛就診，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，挽救了危險(xiǎn)的局面。
因此，建議在孕早期即行超聲檢查排除異位妊娠，尤其應(yīng)警惕停經(jīng)后出現(xiàn)的腹痛、陰道流血等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療甚至危及生命。