![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5C/F0/CDC4588D2F084BB31070573C55BF5CF0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者既往糖尿病史，全身反復(fù)起風(fēng)團(tuán)，伴皮膚瘙癢2年，來我院就診。經(jīng)檢查后可明確慢性蕁麻疹的診斷，考慮其反復(fù)發(fā)病可能與糖尿病有關(guān)，故在治療時以控糖、脫敏、免疫調(diào)節(jié)、抗組胺為主，同時對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的普及。最終患者不適癥狀消失，病情穩(wěn)定。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】慢性蕁麻疹
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、鹽酸西替利嗪片、鹽酸氯雷他定片）+注射藥物（卡介菌多糖核酸注射液、葡萄糖酸鈣注射液）
【治療周期】住院治療1周，居家用藥1周后復(fù)查
【治療效果】患者不適癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者為中年女性，既往有糖尿病史，但未系統(tǒng)用藥，因全身反復(fù)起風(fēng)團(tuán)，伴皮膚瘙癢2年就診。查體：體溫36.3℃，脈搏56次/分，呼吸17次/分，血壓120/80mmHg，發(fā)育正常，體型正常，神志清楚，查體合作。全身可見散在綠豆至硬幣大的紅風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)無融合，可見抓痕。給予空腹血糖測量，結(jié)果為9.8mmol/L。完善變應(yīng)原特性IgE檢查，結(jié)果未見明顯異常。告知患者目前慢性蕁麻疹診斷明確，現(xiàn)由于病程較長，且病情反復(fù)出現(xiàn)，建議入院進(jìn)行系統(tǒng)治療，患者表示同意，遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后予以Ⅱ級護(hù)理，糖尿病飲食。由于患者未有明顯接觸史，并且過敏原檢測正常，考慮其慢性蕁麻疹的癥狀可能與糖尿病有關(guān)，于是請內(nèi)分泌科會診，會診結(jié)果為Ⅱ型糖尿病，給予鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片口服降糖治療。針對患者病情反復(fù)的情況，我為其使用卡介菌多糖核酸注射液肌注，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。同時使用葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴入，降低血管通透性，以達(dá)到脫敏的目的。此外應(yīng)用鹽酸西替利嗪片和鹽酸氯雷他定片口服，進(jìn)行抗組胺治療。住院治療1周后，患者一般情況好，予以出院，囑其繼續(xù)服用鹽酸西替利嗪片和鹽酸氯雷他定片，1周后復(fù)查。
三、治療效果
患者用藥后未訴明顯不適，血糖控制佳，瘙癢癥狀明顯緩解，休息、睡眠、飲食好，無新疹出現(xiàn)，大小便無異常。出院前查體：全身未見紅斑、風(fēng)團(tuán)，無新抓痕。1周后患者門診復(fù)查，空腹血糖檢測結(jié)果為5.8mmol/L，血糖控制良好。皮膚未見紅斑、風(fēng)團(tuán)，瘙癢癥狀完全消失，抓痕已經(jīng)完全愈合?；颊弑硎揪蛹矣盟幤陂g，未出現(xiàn)特殊不適，癥狀已經(jīng)完全消失，對治療效果滿意。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后不適癥狀逐漸消失，血糖控制良好，對此我與她都感到十分高興。為了減少疾病的復(fù)發(fā)幾率，在她出院前我對其進(jìn)行了健康教育，具體有以下幾點：
1、慢性蕁麻疹疾病有反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險，因此平時應(yīng)注意避免接觸易過敏物質(zhì)，并且要按醫(yī)囑服藥控制血糖，以降低復(fù)發(fā)幾率；
2、平時注意飲食，以低糖、低鹽低脂的食物為主，多吃綠葉蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物，以免病情加重；
3、按時服藥，不要私自調(diào)整藥物種類及劑量，以免影響治療效果；
4、保持皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡，選擇穿戴棉質(zhì)的衣服，以免出現(xiàn)皮膚感染。
五、個人感悟
慢性蕁麻疹為蕁麻疹的一種類型，其特點是病程長，常反復(fù)發(fā)作，病因復(fù)雜多樣，臨床難以明確。本文患者就診時自訴有糖尿病史，但未系統(tǒng)進(jìn)行治療，慢性蕁麻疹發(fā)作了2年余，過敏原檢測未見明顯異常，因此我考慮其病因與糖尿病有關(guān)。因此在治療中我聯(lián)合內(nèi)分泌科為患者控制血糖，并針對患者皮膚癥狀予以免疫抑制、抗組胺治療。最終患者不適癥狀消失，血糖控制佳，治療效果良好。